Améliorer le statut du fer chez les enfants dans les environnements pauvres

La carence en fer chez les enfants est courante, surtout dans les pays moins développés, et affecte Mais le risque potentiel est que l’amélioration du statut en fer puisse stimuler le développement de l’infection.2,3 Bien que les suppléments de fer améliorent la cognition et la croissance4,5 des enfants déficients, ils peuvent être nocifs. La prolifération microbienne est influencée par la concentration en fer du milieu de culture6 et les suppléments de fer peuvent produire un stress oxydatif.7 Au fil des ans, les taux d’infection ont augmenté après l’intervention du fer8. ne pas apporter un soutien sans réserve aux programmes de prévention de la carence en fer lorsqu’ils sont introduits dans des populations à forte prévalence d’infection.Une revue minutieuse et systématique dans ce numéro (p   1142) de Gera et Sachdev d’un grand nombre d’essais d’intervention du fer fournit de nouvelles perspectives considérables.9 En utilisant des critères stricts, ils ont identifié 47 essais contrôlés randomisés et analysés. et six études non publiées. Les données globales proviennent de 7892 enfants provenant de divers milieux, dont l’Afrique, 10 Asie, 8 Amériques, 5 Europe, 2 et Australie et Nouvelle-Zélande.2 Ils ont trouvé un taux d’infection parmi les groupes d’intervention de fer qui ne dépassait pas celui des contrôles. Cependant, à l’analyse des infections individuelles, on a trouvé un risque faible mais statistiquement significatif de diarrhée (11 % P < 0,04). En pratique, cela ne représente que 0,05 épisode diarrhéique supplémentaire par enfant par an (95 &#x00025, intervalle de confiance 0,03 à 0,01) et n'est pas frappant. L'intervention avec le fer n'a pas eu d'effet significatif sur le paludisme yeux rouges chez l’enfant. Est-ce la fin de l’histoire? Deux infections importantes n’ont pas été identifiées au cours des études incluses dans cette analyse: VIH et hépatite B. Les deux sont potentiellement influencés par l’état du fer.10 – 12 Cependant, les associations entre l’état du fer et l’infection peut être bidirectionnel et l’infection virale peut modifier le métabolisme du fer et l’état du fer peut altérer la gravité de la maladie. Aucun essai n’a été mené sur l’effet des interventions de fer sur les taux de réplication virale ou la sévérité de la maladie dans le VIH ou l’hépatite C, et donc un effet délétère possible de l’intervention de fer n’a pas été exclu. , en particulier pour les enfants des pays moins développés? L’examen rigoureux soutient la sécurité des interventions de fer chez les enfants anémiques, même s’ils vivent dans des environnements pauvres où les agents infectieux sont communs. Il n’est pas encore clair si les interventions de fer aggravent le VIH ou l’hépatite C. Des essais cliniques randomisés chez des patients carencés en fer avec ces infections permettraient de clarifier la situation.