Association entre la vaccination contre la grippe saisonnière et l’infection grippale pandémique A HN chez les élèves de Kobe, Japon, avril-juin

Nous avons évalué l’effet de la vaccination antigrippale saisonnière trivalente inactivée VTI sur la maladie pandémique de la grippe pandémique d’avril à juin chez les étudiants âgés de – ans VTI a été associée à une augmentation de la fréquence des maladies liées au pHN; % intervalle de confiance, – le VTI au cours de la saison a augmenté le risque de maladie liée à la maladie d’après-midi d’avril à juin

En mars, le virus pandémique de la grippe aviaire est apparu en Amérique du Nord . En Mai, la première PCR interne a été confirmée par RT-PCR par transcription inverse chez des étudiants de Kobe, au Japon Le gouvernement local de la préfecture de Hyogo, y compris Kobe, a mis en place de vastes fermetures d’écoles L’épidémie a pris fin en mai Des études de laboratoire antérieures ont indiqué que le virus pHN est antigéniquement et génétiquement distinct des virus grippaux saisonniers. Les vaccins récents contre la grippe saisonnière ne sont pas susceptibles d’offrir une protection contre la grippe aviaire L’effet de la vaccination saisonnière contre le virus de la grippe saisonnière a attiré l’attention après une étude canadienne où la vaccination était associée à un risque accru de maladie les résultats d’études récentes ont été incohérents et peu d’études ont été menées En outre, la possibilité de contracter le virus n’a pas été envisagée. Nous avons tenté d’évaluer l’association entre le vaccin antigrippal trivalent inactivé et le VTI au cours de la saison et des maladies liées au PNH chez les élèves, compte tenu du risque de contracter le virus.

Méthodes

Conception de l’étude et participants

Il s’agissait d’une enquête épidémiologique active en vertu de l’article de la loi sur la prévention des maladies infectieuses et des soins médicaux pour les patients infectés au Japon. Les sujets étaient des étudiants âgés de plusieurs années à Kobe, où le premier cas japonais a été signalé. Les élèves ont inclus des questions sur le sexe, l’âge, la classe, les activités parascolaires, les activités parascolaires et d’étude, les symptômes d’avril à mai et le statut de vaccination pour la saison. dossiers de santé Informations sur les affections sous-jacentes, p. ex. troubles respiratoires, cardiopathies et épilepsie n = et antécédents d’infection grippale saisonnière au cours de la saison n = ont également été recueillies à partir des dossiers scolaires des étudiants dont l’information était disponible. ont été obtenus du Centre de santé publique de Kobe et de l’Institut de santé de Kobe, bien que ces seulement pour les étudiants qui ont visité l’hôpital et qui ont obtenu des résultats positifs à la RT-PCR

Définition des cas probables et confirmés

Les cas probables étaient les étudiants qui avaient de la fièvre ≥ ° C et & gt; symptôme toux, nez qui coule ou bouché ou mal de gorge pendant la période d’avril à juin Nous excluons les étudiants ayant un diagnostic de grippe B, tel que déterminé par un test rapide d’antigène. Les cas confirmés étaient des étudiants répondant à la définition des cas probables et dont les diagnostics ont été confirmés par RT-PCR Nous avons utilisé un seuil de ≥ ° C basé sur notre observation que certains cas confirmés ont développé une légère fièvre ≥ ° C mais & lt; ° C et une étude précédente en Chine dans laquelle% des patients avaient de la fièvre & lt; ° C analyse, nous avons combiné les cas probables et confirmés Les cas autres que les cas étaient des étudiants qui ne répondaient pas à la définition de cas probables ou confirmés

Analyses statistiques

Nous avons utilisé le statut TIV comme variable indépendante et la maladie liée au pHN comme variable dépendante. Nous avons effectué des analyses univariées et multivariées et des odds ratios bruts estimés, des OR ajustés et des intervalles de confiance en pourcentage. Les RC ajustés ont ensuite été utilisés pour estimer l’efficacité du vaccin selon la formule suivante: – OR ajusté L’efficacité du vaccin est connue pour être affectée par des paramètres tels que la grippe ou la période préinfluenza et la saison sévère ou légère, c’est-à-dire la possibilité de contracter la grippe. Nous avons utilisé le taux d’attaque AR des groupes, c’est-à-dire la classe, l’activité du club et l’activité parascolaire ou d’étude à laquelle appartenait chaque sujet, en divisant le nombre de cas dans chaque groupe par le nombre total de sujets. le groupe Nous avons ensuite assigné à chaque sujet une valeur pour AR Si un sujet appartenait à plusieurs groupes, on lui a assigné la valeur de par la suite, nous avons stratifié les sujets en catégories en utilisant ce RA, de sorte que chaque strate avait presque le même nombre de sujetsNous avons effectué des analyses de sensibilité Premièrement, nous avons également ajusté les conditions sous-jacentes en restreignant les sujets qui avaient des informations sur les conditions sous-jacentes. les sujets pour lesquels des informations sur l’infection saisonnière de – étaient disponibles n = L’analyse statistique a été réalisée en utilisant la version du logiciel IBM SPSS Statistics

RÉSULTATS

Caractéristiques du sujet

Un total de% des questionnaires d’étude ont été retournés Parmi les étudiants,% ont fourni des informations concernant TIV Annexe de données supplémentaires Les nombres de sujets vaccinés et non vaccinés étaient et, respectivement Le nombre de cas et de non-cas étaient probables, confirmés et figurant à l’annexe des données supplémentaires Parmi les étudiants pour lesquels nous avons obtenu des renseignements sur l’infection grippale saisonnière L’annexe sur les données supplémentaires, le VTI et l’infection saisonnière n’étaient pas associées. % CI, – TIV n’a pas réduit l’incidence des infections saisonnières au cours de la saison

TIV in – et maladie liée au pHN

Après ajustement par école, année scolaire et sexe, le VTI a augmenté de manière significative la fréquence des maladies liées à la grippe aviaire, % CI, – Tableau L’analyse stratifiée par AR comme indicateur de la probabilité de contraction du virus a montré une tendance: plus le RA est élevé, plus les estimations ponctuelles des OR

Ratios de cotes tabulaires et efficacité vaccinale pour l’association entre la vaccination antigrippale trivalente inactivée saisonnière et la grippe pandémique A HN n = a Taux d’attaque,% b Vaccination grippale saisonnière chez les non caséseux Casesc brut OU% CI ajusté ORd% CI VE,% e & gt; n = Oui / Non / / – – – – n = Oui / Non / / – – – ≤ n = Oui / Non / / – – Total n = Oui / Non / / – – – Taux d’attaque,% b Vaccination contre la grippe saisonnière in – Casesc Noncases Brut OR% CI ajusté ORd% CI VE,% e & gt; n = Oui / Non / / – – – – n = Oui / Non / / – – – ≤ n = Oui / Non / / – – Total n = Oui / Non / / – – – Abréviation: IC, intervalle de confiance; OU, rapports de cotes; VE, efficacité du vaccinaUn sujet a été exclu pour la valeur manquante en ce qui concerne le sexe. Annexe de données supplémentaires n = bPour calculer le risque de contracter le virus de la grippe, le taux d’attaque des groupes, l’activité du club et les activités extrascolaires ont été calculés en divisant le dans chaque groupe par le nombre total dans le groupe Si un sujet appartenait à plusieurs groupes, on lui a assigné le taux d’attaque le plus élevé valuec Cas inclus les cas probables et confirmés voir le texte pour les définitionsAjusté par école, année scolaire et sexeVE a été calculé comme suit formule: -adjusted OR × View LargeIn analyses de sensibilité, parmi les étudiants ayant des informations sur les conditions sous-jacentes, les OR ajustés n’ont pas changé de manière significative, même si nous avons ajusté pour ces conditions; ils ont changé de% CI, – à% CI, – Lorsque nous avons restreint les sujets qui avaient des informations sur l’infection saisonnière n =, le OR ajusté était% IC, – Même si nous excluions les étudiants ayant des antécédents d’infection saisonnière, le OU n’a pas changé; % CI, –

DISCUSSION

Nos résultats suggèrent que le VTI augmente le risque de maladie liée au pHN. Ce résultat est en contradiction avec l’étude de laboratoire précédente mentionnée ci-dessus, qui n’a montré aucun effet bénéfique du VTI , et des études épidémiologiques menées en Australie et au Mexique. ou un effet bénéfique partiel Cependant, le résultat est cohérent avec ceux des études au Canada et à Hong Kong, qui ont montré un risque accru de maladie liée à la PNH [,,] Notre échantillon reflétait la communauté générale. L’étude semble donc similaire aux études menées au Canada et à Hong Kong en termes de communauté cible et de temps écoulé entre la recherche et la vaccination contre le VTI en saison. Notre étude a été stratifiée en fonction du risque de contracter la grippe. une plus grande probabilité de contracter la grippe a entraîné une hausse du taux d’alcoolisme Cette tendance peut nous inciter à ne pas soupçonner de biais importants non corrigés Nos résultats indiquent que le TIV augmente En tant qu’explications possibles, le VTI peut être une variable de substitution pour quelque chose qui augmente le début, un facteur de confusion non identifié peut exister, ou cela peut être une véritable association. Si l’association est vraie, l’amélioration dépendante des anticorps pourrait être une explications, comme décrit ailleurs pour le virus de la grippe A Les anticorps anti-HN et HN, sous-types de virus influenza A, induits par le VTI pourraient agir comme des anticorps non-neutralisants et réactifs croisés et améliorer l’absorption cellulaire du virus l’étude a été vaccinée en novembre-décembre et cette éclosion s’est produite à la mi-mai. Les anticorps induits par le VTI seraient perdus, car les taux d’anticorps diminueraient de% en quelques mois. Le moment de cette étude et l’âge des sujets résultats Cette étude présentait plusieurs limites. Comme il s’agissait de la première éclosion au Japon, de nombreuses maladies grippales n’ont pas été testées par RT-PCR, même si les patients consultaient des médecins, et nous avons pu ne pas recueillir de résultats de RT-PCR négatifs Si les sujets soucieux de leur santé étaient plus susceptibles d’avoir le VTI et d’être testés par RT-PCR en clinique, une association positive entre le VTI et la maladie liée au PNH pourrait être observée, comme dans la présente étude Cependant, les cas probables et confirmés ont montré des courbes épidémiques similaires Annexe de données complémentaires, validant le diagnostic des cas confirmés Par ailleurs, les résultats n’ont pas changé lorsque nous avons utilisé comme cas uniquement les sujets répondant à la définition des cas probables, identifiés par questionnaire seul. ce sous-dénombrement des tests de RT-PCR ne devrait pas avoir affecté les résultats actuels. Ensuite, nous n’avons pas observé d’association positive entre le VTI et la fréquence des maladies liées au pHN chez les sujets ayant des informations sur l’infection saisonnière. la taille de l’échantillon et une petite proportion /: les données ne sont pas montrées dans la strate haute-AR & gt; Plus d’études épidémiologiques et biologiques sont nécessaires pour confirmer cette association inattendue et déterminer les mécanismes incertains

Remarques

Remerciements

Nous apprécions la coopération et le soutien du Centre de santé publique de Kobe, du Kobe Institute of Health, des écoles de Kobe et de la Fondation de recherche Drs Yoshinobu Okuno pour les maladies microbiennes de l’Université d’Osaka, de l’Institut Kanonji, Toshihide Tsuda, Takashi Yorifuji et Etsuji Suzuki École supérieure d’université d’Okayama

Aide financière

Cette étude a été soutenue par le ministère de la Santé, du Travail et de la Protection sociale, Japon

Conflits d’intérêts potentiels

Tous les auteurs: Aucun conflit rapporté Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués