Constance de la distribution des sérogroupes d’isolats pneumococciques invasifs chez les enfants: expérience au cours des décennies

Des sérogroupes de pneumocoques responsables de bactériémies ou de méningites chez des enfants ont été examinés à Boston City Hospital / Boston Medical Center. Il y a eu des épisodes de bactériémies pneumococciques par an, dont des enfants infectés par le VIH chez des enfants atteints de faucille. -cellulose Les sérogroupes les plus fréquents étaient% d’isolats,%,%,%,%,% et% Le taux d’épisodes dus aux sérogroupes,,,,, et variait de% à% au cours de la période d’étude. épisodes dus aux sérogroupes,,,,, et étaient% parmi les patients infectés par le VIH,% parmi les patients atteints de drépanocytose, et% parmi les patients pour lesquels les cultures de spécimens de LCR ont révélé une méningite pneumococcique. sérogroupe responsable des maladies invasives tout au long de la période d’étude et que la distribution globale des sérogroupes est restée constante. Une comparaison de ces données atriques de notre institution ont montré une stabilité du sérogroupe remontant à

Les infections pneumococciques sont la principale cause de décès due à l’infection chez les nourrissons et les jeunes enfants aux États-Unis Dans le monde entier, ils représentent & gt; Les vaccins antipneumococciques conjugués ont démontré leur efficacité contre les maladies invasives spécifiques au sérotype Un nouveau vaccin antipneumococcique conjugué heptavalent Le vaccin V-PnC comprend les saccharides des sérotypes, B, V, C, F, et F pour les enfants, il a été démontré pour diminuer les maladies invasives spécifiques au sérotype par% et les maladies invasives causées par les sérotypes par% vaccins antipneumococciques conjugués comprennent un nombre plus limité d’antigènes des sérotypes capsulaires de Streptococcus pneumoniae que faire les vaccins polysaccharides La sélection des antigènes à inclure dans un vaccin antipneumococcique conjugué repose sur les sérotypes prédominants qui provoquent des maladies invasives; cependant, les sérotypes de S pneumoniae peuvent varier en fonction du temps, de la localisation géographique, du type de maladie et des facteurs de l’hôte tels que l’âge, la race et les conditions prédisposantes. Avec l’introduction du vaccin conjugué pneumococcique heptavalent aux États-Unis en février, des sérogroupes d’isolats de S pneumoniae d’enfants atteints de maladies invasives observés à Boston City Hospital / Boston Medical Center Notre objectif était de déterminer la distribution des sérogroupes au cours d’une année et la corrélation entre les sérogroupes pathogènes et les sérotypes représentés dans le nouveau Nous avons corrélé des épisodes de pneumococcie invasive avec l’âge du patient au moment où le patient présentait une bactériémie ou une méningite et un statut de risque, définis comme des patients infectés par le VIH ou drépanocytaires. données de notre institution

Méthodes

Les isolats invasifs de S pneumoniae obtenus à partir des enfants ont été identifiés par un examen des protocoles de laboratoire de microbiologie pour les pneumocoques identifiés d’abord par leur morphologie dans les frottis colorés au Gram et par la morphologie coloniale distincte sur gélose au sang de mouton, et l’identification a été confirmée par l’utilisation du test d’optochine et, dans certains cas, par l’utilisation d’un test de solubilité biliaire; cependant, on s’est principalement appuyé sur la réaction de Neufeld, qui est le gonflement capsulaire spécifique des pneumocoques avec des échantillons de sérum de typage regroupés échantillons de sérum de typage danois; Statens Serum Institut, Copenhague, et l’identification ultérieure du type spécifique a été déterminée avec des échantillons de sérum individuels qui constituaient le pool de réaction positive Through, les isolats ont été sérogroupés au moment de l’identification initiale de l’organisme. Les isolats ont été corrélés avec l’âge du patient au moment de la présentation avec une bactériémie ou une méningite et un statut sous-jacent à haut risque d’infection par le VIH et de drépanocytose. Le Boston Medical Center, créé après la fusion de Boston City Hospital et Boston University Medical Center, est un hôpital universitaire qui dessert le centre-ville de Boston dans le nord-est des États-Unis. Il est maintenant un établissement avec des admissions pédiatriques et , visites au service des urgences pédiatriques par année La composition ethnique du la population de notre établissement est% afro-américaine,% hispanique et% blanche et autres groupes ethniques

Résultats

De Janvier à Décembre, il y avait des épisodes de bactériémie pneumococcique aux cas par an survenus chez les enfants à Boston City Hospital / Boston Medical Center La distribution du sérogroupe pendant la période d’étude est présentée dans le tableau Les sérogroupes les plus communs, en fréquence décroissante, ont été, Pendant la période d’étude, ces sérogroupes les plus courants représentaient% -% de tous les isolats, avec seulement des changements mineurs dans le classement. Quatre-vingt pour cent de tous les épisodes de bactériémie sont survenus chez les enfants. & lt; ans d’âge

Tableau View largeTélécharger slideSerogroupes de pneumocoques qui ont causé une bactériémie chez les enfants à Boston City Hospital / Boston Medical Center, -Table Voir grandTélécharger slideSerogroupes de pneumocoques qui ont causé une bactériémie chez les enfants à Boston City Hospital / Boston Medical Center, –

Figure View largeTélécharger slideAbsolute barre grise et le taux cumulatif diamant noir de sérogroupes de pneumocoques qui ont causé une bactériémie chez les enfants à Boston City Hospital / Boston Medical Center, – ND, typage non fait ou pas de croissance identification de l’organisme au moyen d’agglutination au latex ou d’ADN ; NT, non typableFigure View largeTélécharger la diapositiveAbsolute nombre barre grise et le taux cumulatif diamant noir de sérogroupes de pneumocoques qui ont causé une bactériémie chez les enfants à Boston City Hospital / Boston Medical Center, – ND, typage non fait ou pas croissance identification de l’organisme au moyen d’agglutination latex ou Test d’ADN; NT, non typable

Diapositives de sérogroupes de pneumocoques par la fréquence des isolats de culture sanguine obtenus auprès d’enfants à Boston City Hospital / Boston Medical Center, -Table View largeTélécharger slideRanking de sérogroupes de pneumocoques par la fréquence des isolats d’hémoculture obtenus auprès d’enfants à Boston City Hospital / Boston Centre médical, –

Vue de la figure grandDownload slideAge distribution en fonction du taux de bactériémie pneumococcique chez tous les enfants barre noire, les enfants infectés par le VIH barre grise, et les enfants atteints de drépanocytose barre blanche à Boston City Hospital / Boston Medical Center, -Figure Vue largeDistribution slideAge selon taux de bactériémie pneumococcique chez tous les enfants de la barre noire, les enfants infectés par le VIH barre grise, et les enfants atteints de drépanocytose barre blanche à Boston City Hospital / Boston Medical Center, -Lorsqu’il est évalué en fonction du statut à haut risque, bactériémie pneumococcique Enfants infectés et enfants atteints de drépanocytose Seules des isolats provenant d’enfants infectés par le VIH ont été récupérés sur des enfants. Le taux d’épisodes dus aux sérogroupes,,,,,, et parmi les patients infectés par le VIH était de% tableau Trente-trois pour cent des isolats d’enfants atteints de drépanocytose ont été récupérés chez des enfants de moins de cinq ans, alors que le pourcentage était entre ceux d’âge et le nombre d’années. Tous les isolats de patients atteints de drépanocytose appartenaient à les sérogroupes,,,,, et table

Tableau View largeTélécharger slideSerogroupes de pneumocoques ayant provoqué une bactériémie chez des enfants infectés par le VIH et chez des enfants atteints de drépanocytose SCD, et sérogroupes isolés à partir de spécimens CSF à Boston City Hospital / Boston Medical Center, -Table View largeTarifs de pneumocoques à l’origine de bactériémies Enfants infectés par le VIH et chez les enfants atteints de drépanocytose SCD, et sérogroupes isolés à partir de spécimens de LCR à Boston City Hospital / Boston Medical Center, Pendant la période d’étude, il y avait des cas de méningite dans lesquels les résultats des cultures de CSF étaient Comparativement à la distribution des sérogroupes pour la bactériémie pneumococcique, les isolats de sérogroupe ont été récupérés plus fréquemment que ceux du sérogroupe. Cependant, le pourcentage global des isolats de LCR appartenait aux sérogroupes,,,,, et les isolats de pneumocoques ont été analysés. à notre institution pour & gt; Une comparaison des données actuelles avec les données pédiatriques de – et – est montrée dans le tableau La distribution des sérogroupes est restée stable à partir de – avec des changements mineurs dans l’ordre des rangs, et% à% des isolats appartenaient aux sérogroupes,,,,, et

Tableau View largeDownload slideDistribution des sérogroupes les plus fréquents d’isolats d’hémoculture obtenus auprès d’enfants au Boston Medical Center / Boston City Hospitals -, -, et -Table View largeDownload slideDistribution des sérogroupes les plus fréquents d’isolats d’hémoculture obtenus d’enfants au Boston Medical Center / Boston Hôpitaux municipaux -, -, et –

Discussion

Une étude multicentrique auprès d’enfants atteints de drépanocytose a révélé que le pourcentage d’isolats sérotypés était couvert par le vaccin V-PnC Dans une étude d’Afrique du Sud, on a constaté non seulement que les sérotypes d’isolats d’hémocultures d’adultes séropositifs et séronégatifs étaient différents, mais aussi que les isolats d’adultes séropositifs étaient significativement transférés vers des sérogroupes communs chez les enfants en Afrique du Sud, à savoir les sérogroupes,, La vaccination antipneumococcique polysaccharidique chez les adultes infectés par le VIH en Ouganda n’a pas réussi à prévenir les infections pneumococciques invasives, et bien que la réponse sérologique au vaccin ait été mauvaise pour ces patients par rapport à celle observée chez les patients infectés par le VIH. des contrôles non infectés , les données d’une étude cas-témoins des États-Unis indiquent un effet protecteur Ce qui dépend du nombre de cellules CD au moment de la vaccination Un essai d’efficacité d’un vaccin antipneumococcique conjugué chez des enfants infectés par le VIH en Afrique du Sud est en cours Nos données indiquent que la distribution du sérogroupe pendant la période d’étude était très stable Bien qu’une étude de surveillance nationale menée aux États-Unis pendant une période n’ait détecté que des changements modestes dans la proportion d’infections causées par la plupart des sérotypes , des changements plus importants dans la distribution des sérotypes peuvent se produire. du seizième siècle, les sérogroupes, et étaient les isolats les plus fréquemment récupérés à Boston City Hospital de patients de tous les âges ; cependant, ces sérogroupes représentaient <% des isolats pendant -, et les sérogroupes, et sont devenus les isolements pneumococciques les plus courants En analysant la distribution du sérogroupe d'isolats d'hémoculture obtenus d'enfants dans notre établissement pendant une période -, Cette observation contraste avec les rapports récents d'O'Brien et al concernant les communautés Apache et Navajo, où une diminution de la couverture vaccinale potentielle de% à% a été documentée pendant une période de Nos données ne permettent qu'une comparaison limitée de la distribution des sérogroupes observée avec les sérotypes inclus dans le nouveau vaccin conjugué antipneumococcique heptavalent Bien que les sérogroupes les plus courants dans notre étude,,,,, et sont identiques aux sérogroupes des sérotypes inclus dans le nouveau vaccin valide, B, V, C, F, et F, nous n'avons pas déterminé les sérotypes spécifiques de nos isolats, et seules des données limitées sont disponibles qui évaluent La réactivité croisée de la protection spécifique au sérotype dans un sérogroupe, par exemple B vs A Lorsque les nourrissons ont été vaccinés avec des vaccins conjugués pneumococciques expérimentaux qui contiennent les sérotypes B et F mais pas le sérotype A ou A, les tests opsonophagocytaires ont montré des résultats mitigés. des titres de réponses opsonophagocytaires au sérotype B ont été observés pour tous les vaccins antipneumococciques conjugués, mais ces augmentations ont été observées pour le sérotype A seulement avec les vaccins. Des augmentations significatives des titres des réponses opsonophagocytaires au sérotype F ont été observées pour les sérotypes A seulement avec le vaccin En Afrique du Sud, une étude de l'impact sur le portage nasopharyngien d'un vaccin antipneumococcique non conjugué contenant le sérotype B a montré une réduction significative du portage nasopharyngé du sérotype B mais pas du sérotype A V-PnC vaccin sur l'otite moyenne aiguë due aux pneumocoques a montré la concordance en eff Le taux d'otite moyenne due au sérotype B a été réduit de% et le taux d'infection dû au sérotype A a été réduit de%, alors que l'efficacité du vaccin contre les sérotypes F et A était faible Aucune donnée pour le sérotype croisé. La réactivité après un vaccin conjugué contre la maladie invasive à pneumocoques est actuellement disponible. En outre, la généralisation de nos résultats est limitée, car nous décrivons une petite zone géographique qui pourrait ne pas refléter la stabilité des sérogroupes dans d'autres régions.En résumé, la distribution du sérogroupe d'isolats invasifs Les sérogroupes les plus communs, et le type prédominant Les sérogroupes les plus communs isolés des échantillons du LCR et des patients infectés par le VIH ou atteints de drépanocytose étaient les sérotypes les plus fréquents à Boston. similaires à ceux isolés de la population générale des enfants Immunisation des patients de l'âge et des groupes à risque ciblés comme prioritaires es par le Comité consultatif sur les pratiques de vaccination tous les enfants jusqu'à l'âge d'un mois et les enfants de moins de quatre mois atteints de drépanocytose ou d'infection par le VIH devraient avoir un impact majeur sur le taux d'infections pneumococciques invasives Amérique du Nord