Dans la littérature

Tuberculose pulmonaire dans la tuberculose extrapulmonaire XPT https://sildenafilfr.comB

Parimon T, Spitters CE, Muangman N, et al Participation pulmonaire inattendue chez les patients atteints de tuberculose extrapulmonaire Poitrine; : -Les échantillons de sumum pour l’évaluation microscopique et la culture ne sont pas souvent demandés pour les patients non infectés par le VIH qui ont une radiographie thoracique normale Parimon et ses collègues ont examiné les conséquences potentielles de cette pratique en évaluant l’incidence des échantillons d’expectoration positifs à la microscopie ou à la culture On a obtenu trois échantillons d’expectoration chez chacun des patients présentant des anomalies de la radiographie thoracique, mais seulement chez chaque patient présentant des radiographies thoraciques normales. Une seule tentative d’induction des expectorations a été réalisée chez des patients de l’État de Washington atteints d’XPTB. a été faite pour les patients qui étaient incapables de produire spontanément des expectorations; La présence ou l’absence de radiographies thoraciques anormales ne permettait pas de prédire les résultats des cultures d’expectorations, lesquelles étaient positives pour le% des patients présentant des anomalies des radiographies thoraciques et pour% des radiographies thoraciques normales. La radiographie thoracique n’a pas permis de différencier avec précision les patients ayant des résultats négatifs en culture d’expectoration et ceux ayant des résultats positifs en culture d’expectorations. Cette constatation est particulièrement frappante car elle indique sans doute une sous-estimation significative de l’incidence. des résultats de culture de crachats positifs, puisque les patients avec des résultats radiographiques normaux soumis seulement un échantillon d’expectoration, alors que ceux dont les résultats de radiographie thoracique étaient des échantillons soumis anormaux Contrairement à l’absence de valeur prédictive associée à des radiographies thoraciques, un historique de perte de poids La démonstration de l’atteinte pulmonaire de la tuberculose a des conséquences cliniques et de santé publique importantes, pouvant affecter à la fois la recherche des contacts et la thérapie. Cette dernière conséquence découle de l’importance des tests de sensibilité antimycobactériens pour la détection d’une infection par la drogue. souches résistantes de Mycobacterium tuberculosis Un examen récent de la lymphadénite tuberculeuse périphérique a montré que les cultures de spécimens de ganglions lymphatiques excisés donnaient des résultats positifs dans% des cas, alors que les cultures de spécimens obtenus par aspiration à l’aiguille fine donnaient l’organisme en culture seulement dans% des cas Ainsi, un échantillon d’expectoration peut, dans certains cas, être la seule source de récupération de l’organisme, permettant ainsi des tests de sensibilité pour mieux guider la thérapie.

Résistance à l’oseltamivir

Sheu TG, Deyde VM, Okomo-Adhiambo M, et al Surveillance de la résistance aux inhibiteurs de la neuraminidase chez les virus humains de la grippe A et B circulant dans le monde entier à partir de Agents antimicrobiens Chemother; : – Le rapport de février d’une remarquable recrudescence de la résistance à l’oseltamivir en Europe, affectant le% des cas d’infection par le virus grippal HN , était saisissant, notamment parce qu’il y aurait eu peu d’utilisation locale de ce médicament. Mutation HY, qui est associée à une réduction de la susceptibilité à l’oseltamivir; Les CDC ont également signalé une augmentation apparente de la résistance à l’oseltamivir Sheu et ses collègues de cette organisation ont étendu ces observations en examinant les isolats de virus grippaux A et B pays étrangers au cours de plusieurs saisons grippales successives La résistance à l’oseltamivir est restée très rare <% des isolats du virus grippal B et du virus grippal A HN obtenus pendant la période d'étude Il était également très rare <%> d’isolats du virus grippal A, – et – saisons, mais parmi les isolats récupérés durant la période d’octobre à mars, l’incidence de la résistance a augmenté significativement à [%] des isolats. Cinquante des isolats HN résistants à l’oseltamivir étaient parmi les isolats de HN retrouvés aux États-Unis. L’incidence de la résistance à l’oseltamivir aux États-Unis est apparue progressivement En effet, tous les isolats résistants à l’oseltamivir de cette dernière saison grippale ont conservé leur sensibilité au zanamivir et à l’amantidine. Tous les isolats résistants à l’oseltamivir testés présentaient la mutation neuraminidase HY précédemment impliquée. La résistance aux inhibiteurs de la neuraminidase a été détectée parmi les isolats du virus HN ou du virus grippal B durant la période considérée. Les composants du vaccin pour la saison sont A / Brisbane // HN, A / Brisbane // HN et B / Florida // Les émergences de la résistance à l’oseltamivir, associées à la résistance généralisée à l’amantadine et à la rimantidine, présentent le clinicien considérant la chimioprophylaxie ou la chimiothérapie de l’infection par le virus de la grippe avec un dilemme. a recommandé que les candidats à la chimioprophylaxie ou au traitement au cours d’une éclosion d’infection par le virus résistant à l’oseltamivir Le zanamivir, bien que ce médicament ne soit pas homologué chez les jeunes enfants, n’est pas recommandé chez les patients atteints d’une maladie cardiopulmonaire chronique et peut être difficile à administrer à certains patients . Une étude rétrospective récemment publiée a révélé des résultats similaires oseltamivir ou zanamivir chez les enfants japonais infectés par des souches sensibles de grippe A HN, grippe A HN et virus grippal B Si le zanamivir ne peut être utilisé, le CDC recommande d’envisager l’administration d’oseltamivir et d’adamantine en association, car l’oseltamivir est résistant Les isolats de HN sont généralement sensibles à l’amantadine et à la rimantidine De nombreux autres isolats du virus de la grippe A et pratiquement tous les isolats du virus de la grippe B sont, cependant, résistants aux adamantanes.

Chikungunya et le CNS

Lemant J, Boisson V, Winer A, et al Une infection grave par le virus du chikungunya aigu nécessitant des soins intensifs lors de l’éclosion de la Réunion en – Crit Care Med; : -L’infection par le virus Chikungunya provoque généralement une légère maladie semblable à la dengue avec une incidence élevée de douleurs articulaires prolongées qui peut persister bien après la phase aiguë de l’infection L’épidémie récente et apparemment en cours d’infection par cet arbovirus a permis de mieux Lemant et ses collègues ont raconté leur expérience avec des patients atteints de cette infection qui ont nécessité l’admission à l’unité de soins intensifs du Groupe Hospitalier Sud Réunion, à La Réunion, durant la période d’août à mai. Les années représentent le% de toutes les admissions en unité de soins intensifs pendant cette période. Les deux tiers des patients étaient lymphocytopéniques et% étaient thrombocytopéniques; Quatorze patients avaient une infection bactérienne intercurrente ou une exacerbation sous-jacente des comorbidités. Parmi les patients présentant une infection par le virus Chikungunya seul et aucune comorbidité grave,% étaient encéphalopathiques au moment de l’admission, et le virus du chikungunya Ces patients présentaient divers symptômes et signes neurologiques. Un certain nombre de patients avaient des taux normaux de protéines et de glucose dans le LCR et des numérations cellulaires normales, alors que plusieurs avaient un grand nombre de globules rouges, ce qui suggère la possibilité d’une ponction traumatique, qui pourrait potentiellement conduire à un résultat faussement positif d’anticorps ou de PCR Un patient a développé une hépatite fulminante, et le virus chikungunya a été détecté dans des cellules de Kuppfer pendant l’examen post-mortem; le virus chikungunya a également été détecté dans les myocytes prélevés chez un patient atteint de myocardite sévère. Un patient a développé un syndrome de Guillain-Barré. Huit% des patients sont décédés; tous les patients décédés avaient un sepsis sévère ou un choc septique Bien que la mortalité élevée de ces cas prouve clairement la sévérité potentielle de l’infection par le virus chikungunya, les descriptions cliniques limitées rendent difficile la compréhension du rôle joué par le virus chikungunya dans la plupart des cas décrits. manifestations graves Par exemple, l’affirmation que% de patients ont eu une rhabdomyolyse n’est pas élucidée. Comprendre le rôle du virus dans les anomalies du SNC décrites avec parcimonie est également difficile, mais le virus semble avoir été directement causal. dans d’autres cas, d’autres ont déjà décrit l’atteinte du système nerveux chez des patients infectés par le virus chikungunya, y compris une paralysie flasque aiguë et une encéphalomyéloradiculite Une étude rétrospective de patients pédiatriques infectés par le virus Chikungunya hospitalisés dans le nord du pays. La Réunion a trouvé celle de neurologi Cependant, encore une fois, la pléocytose du LCR en l’absence de ponction lombaire traumatique a été observée chez seulement les enfants qui ont subi cette procédure, et bien que l’ARN viral ait été détecté dans les échantillons de LCR obtenus à partir de Parmi les patients testés, seuls ces échantillons n’avaient pas de liquide sanguin. Ainsi, il semble que le virus chikungunya puisse infecter le SNC, mais l’incidence et les implications réelles de l’infection nécessitent une délimitation plus poussée