Dans la littérature

Donnez-vous une dose suffisamment élevée de fluconazol medicinskanyheter.com/cialis.htmle

Pai MP, Turpin RS, Garey KW Association de l’aire de fluconazole sous la courbe concentration-temps / CMI et rapport dose / CMI avec mortalité chez les patients non neutropéniques avec candidémie Agents antimicrobiens Chimother; : – Les résultats des tests in vitro de la sensibilité des isolats de Candida au fluconazole donnent des catégories: CMI sensible, & lt; pg / ml; S-DD sensible, dose-dépendante; MIC, – μg / mL; et MIC résistant, & gt; μg / mL La désignation même de la catégorie intermédiaire, S-DD, implique que la réponse au traitement dépend de l’administration d’une dose adéquate de fluconazole. Une étude portant sur des patients atteints de candidémie a confirmé l’importance du choix de la dose de fluconazole. rapport de dose à MIC & gt; était associé à un taux de réussite de%, alors que le taux de succès parmi les individus avec un ratio inférieur était seulement de% Dans cette étude, la dose utilisée dans le calcul était la dose quotidienne totale en milligrammes, et l’étude ne tenait pas compte le poids du patient ou la fonction rénale, qui sont des éléments critiques dans la prédiction de l’exposition résultant d’une dose individuelle de fluconazole. Des études animales indiquent que le rapport de la surface sous la courbe de concentration au MIC AUC / MIC et le rapport de la concentration maximale au MIC Le fluconazole et ses collègues ont évalué la relation entre le rapport entre la dose quotidienne normalisée en fonction du poids et la CMI / CMI h et l’ASC / CIM et la mortalité chez les patients atteints de candidémie qui ont été traités avec le fluconazole. la dose de fluconazole exprimée en milligrammes par kilogramme Le taux global brut de mortalité parmi ces patients était de%, mais il était de% parmi ceux dont l’isolat avait un n MIC & gt; μg / mL et seulement% parmi les personnes infectées par des isolats plus sensibles Il y a eu une diminution significative et progressive du taux de mortalité associée à une augmentation de la dose / CMI h, de% lorsque le rapport était & lt ;, à% -% le ratio était -, en% quand le ratio était – et à seulement% quand le rapport était & gt; P = L’utilisation de la CMI -h dans ce rapport était plus prédictive que la CMI -h et, en utilisant le CMI h, leur analyse a identifié un point de rupture dose / cpm de corrélation avec des résultats de survie améliorés Les rapports ASC / CMI n’étaient pas aussi prédictifs de la survie en fonction de la dose / rapport MIC h Le traitement par fluconazole a été instauré rapidement chez la plupart des patients; cependant, bien que des dispositifs d’accès veineux centraux aient été présents chez% des patients, aucune indication n’a été fournie concernant leur retrait. Cette étude confirme la nécessité d’administrer une dose adéquate de fluconazole pour améliorer les chances d’obtenir un résultat favorable. ce médicament relativement non toxique a été coûté – une préoccupation qui a été atténuée par la disponibilité de formulations génériques du médicament Cependant, pour atteindre le point de rupture dose / micro h quand l’infection est causée par un organisme avec une CMI de μg / mL dans a-kg dose de mg, ce qui indique que des doses très élevées de fluconazole seraient nécessaires pour un traitement optimal chez les patients plus grands. La circonstance est encore compliquée par le fait qu’il y a un retard inévitable et souvent prolongé dans l’apprentissage de la MIC. un isolat individuel dans l’arène clinique

Résistance à la quinolone chez les salmonelles aux États-Unis

Stevenson JE, Gay K, TJ Barrett, et al Augmentation de la résistance à l’acide nalidixique chez les isolats non-Typhi de Salmonella enterica aux États-Unis de à Antimicrob Agents Chemother; : – Trente-neuf pour cent des isolats de Salmonella enterica sérotype Typhi retrouvés chez des patients atteints de fièvre typhoïde importée au Royaume-Uni – ont montré une sensibilité réduite à la ciprofloxacine Bien qu’ils soient en retard par rapport à S Typhi, leur prédisposition aux fluoroquinolones semble également augmenter parmi les sérotypes non-Typhi S enterica Cela représente un problème important, car les fluoroquinolones ont supplanté d’autres médicaments, tels que l’ampicilline et le triméthoprime-sulfaméthoxazole, dans le traitement des infections non-Typhi S enterica en raison de l’augmentation du niveau de résistance à ces autres. antibiotiques La sensibilité réduite aux fluoroquinolones, qui peut être soupçonnée lorsque la résistance à l’acide quinolone nalidixique est détectée, est associée à une mauvaise réponse au traitement par des agents de cette classe. Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont trouvé que% des Enterica isolats soumis par le travail de santé publique de l’Etat Les sérotypes les plus susceptibles d’être résistants étaient Paratyphi A et Virchow% et% se sont révélés résistants, mais la résistance était plus fréquente chez les isolats. Une sensibilité réduite à la ciprofloxacine CMI, ⩾ μg / mL a été détectée dans les isolats%, et les isolats% étaient résistants à la ciprofloxacine. Les isolats résistants à l’acide nalidixique étaient plus susceptibles d’avoir été récupérés d’échantillons sanguins que les isolats qui étaient sensibles à cet antibiotique. contre %; P & lt; L’association de la résistance à l’acide nalidixique avec l’isolement des organismes du système sanguin fait craindre que cette caractéristique puisse être associée à une invasivité accrue, bien que des explications plus triviales soient possibles. Treize isolats résistants à la ciprofloxacine présentaient des mutations dans la région de gyrA avait une seule mutation Aucun de ceux-ci ne portait le gène qnr associé au plasmide, qui code une protéine de protection de la cible. La présence de l’aminoglycoside acétyltransférase modifiée aac’-Ib-cr, qui peut également acétyler les fluoroquinolones contenant du pipérazinyle, n’était pas Aucune information n’est fournie concernant la région géographique d’acquisition de ces infections à Salmonella, il n’est donc pas possible de déterminer si les isolats résistants à l’acide nalidixique étaient originaires des États-Unis ou importés s’ils étaient indigènes, il est possible qu’ils aient été acquis. de la volaille nourrie aux fluoroquinolones Heureusement, comme le soulignent Stevenson et ses collègues, il est maintenant illégal d’utiliser les fluoroquinolones comme stimulateurs de croissance chez les poulets et les dindes aux États-Unis. Dans cette étude, seuls les isolats résistants à l’acide nalidixique ont été examinés pour réduire la sensibilité ou la résistance à la ciprofloxacine. Les fluoroquinolones ont été identifiées à la fois dans des isolats non-Typhi Salmonella et dans des isolats S Typhi en l’absence de résistance à l’acide nalidixique , ce qui rend cette méthode de dépistage moins parfaite

Infection au vih et paludisme

Abu-Raddad LK, Patnaik P, Kublin JG La double infection par le VIH et le paludisme alimente la propagation des deux maladies en Afrique subsaharienne Science; De nombreuses fléaux se produisent en Afrique subsaharienne, y compris les maladies diarrhéiques, la tuberculose, le paludisme et le SIDA. Ces maladies infectieuses sont interdépendantes, chacune affectant l’autre. La forte prévalence du SIDA et du paludisme dans cette région permet une meilleure compréhension des Dans ces cas, l’infection par le VIH augmente la sensibilité à l’infection par Plasmodium falciparum et l’infection palustre est associée à une augmentation de la réplication du VIH. Il existe une relation positive entre l’augmentation de la concentration plasmatique d’ARN du VIH et la transmissibilité de l’infection par ce rétrovirus, il est probable que la réplication virale améliorée causée par l’infection par Plasmodium augmente la transmission du VIH chez les individus co-infectésAbu-Raddad et ses collègues appliquent la modélisation mathématique pour résoudre ce problème, examinant l’effet synergique potentiel de ces infections sur la population adulte o Kisumu, Kenya, où les deux maladies sont très prévalentes Leur analyse indique que la prévalence excessive de l’infection par le VIH résultant de l’interaction des agents pathogènes est de%, et celle du paludisme est de 100% dans cette population adulte. On a estimé que les infections par le VIH et les épisodes excessifs de paludisme symptomatique se sont traduits par une prévalence moyenne de l’infection par le VIH de ~%, un excès de% des infections à VIH étant dû à la co-infection avec les parasites du paludisme. Ainsi, bien que l’infection par le VIH augmente la susceptibilité au paludisme, probablement en conséquence de l’immunosuppression, le paludisme, en raison d’augmentations transitoires mais répétées de la concentration plasmatique d’ARN du VIH, augmente le taux de transmission du VIH. les fléaux qui affectent l’Afrique subsaharienne doivent être traités

Antibiotiques: pas si bénin après tout

Budnitz DS, Pollock DA, Weidenbach KN, et al Surveillance nationale des visites des services d’urgence pour les événements indésirables médicamenteux ambulatoires JAMA; : Surveillance du système de surveillance électronique des blessures – Système de surveillance des effets indésirables associés aux médicaments coopératifs, cas d’événements indésirables liés aux médicaments par personne ayant conduit à des visites à l’urgence Les agents antimicrobiens administrés par voie systémique constituaient la deuxième catégorie la plus souvent incriminée des agents, représentant% du total des événements, les vaccins représentaient un pourcentage supplémentaire de l’amoxicilline était le troisième médicament le plus fréquemment impliqué après les insulines et la warfarine, et le triméthoprime-sulfaméthoxazole était le cinquième sur la liste; dixième à quatorzième étaient, dans l’ordre, la céphalexine, la pénicilline, l’amoxicilline-clavulanate, l’azithromycine et la lévofloxacine

Le traitement oral et nasopharyngé à la chlorhexidine prévient l’infection nosocomiale chez les patients en chirurgie cardiaque

Segers P, Speekenbrink RGH, Ubbink DT Prévention de l’infection nosocomiale en chirurgie cardiaque par décontamination du nasopharynx et de l’oropharynx par le gluconate de chlorhexidine: un essai contrôlé randomisé JAMA; : – Dans un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, l’utilisation préopératoire d’une solution de chlorhexidine en guise de collutoire et de gel pour application nasale a été associée à une réduction du risque absolu d’infection nosocomiale de% P = Le nombre de patients devant être traités pour prévenir l’infection nosocomiale était également réduit de façon significative par la staphylococcie aureus, ainsi que la réduction de la durée d’hospitalisation d’un jour P =