Dans la littérature

Imagerie de l’endocardite prothétique valvulaire et des dispositifs intracardiaques infectés

Pizzi MN, Roque A, Fernandez-Hidalgo N, et al Améliorer le diagnostic de l’endocardite infectieuse dans les valves prothétiques et les dispositifs intracardiaques avec F-FDG-PET / CT-angiographie: Résultats initiaux à un centre de référence d’endocardite infectieuse Circulation; : -Echocardiographie est la principale méthode d’imagerie utilisée dans le diagnostic de l’endocardite infectieuse IE, que ce soit des valves natives, prothèses valvulaires, ou des dispositifs intracardiaques L’échocardiographie, cependant, a des limites, en particulier avec la reconnaissance des anomalies périannulaires, pour laquelle tomodensitométrie multicoupe CT est plus efficace, en particulier avec l’utilisation du contraste Certains rapports ont suggéré que la tomographie par émission de positons PET / CT est un outil de diagnostic efficace La valeur relative de chacune de ces modalités, ainsi que de l’utilisation de critères cliniques standard, est restée incertaine, mais Pizzi et nos collègues ont fait un pas en avant significatif dans l’amélioration de notre compréhension des contributions de ces méthodes, individuellement et en combinaison, au diagnostic de ces chercheurs potentiels évalués prospectivement les patients soupçonnés de prothèse valvulaire ou de dispositif cardiaque admis à l’hôpital Universitari Vall d’Hebron Barcelone Tous les patients ont subi une échocardiographie séropositif dans tous, mais qui a été répété après des jours chez ceux avec des résultats initialement négatifs ou équivoques, et les patients ont également subi une angiographie tomodensitométrique CTA Le diagnostic final de l’IE a été faite par un panel d’experts après un suivi minimum de %, mais seulement avec un diagnostic final d’endocardite définie avait des résultats microbiologiques négatifs à la fin du suivi Environ un quart des pathogènes identifiés étaient des staphylocoques à coagulase négative, principalement Staphylococcus epidermidis L’échocardiographie était positive dans, négative dans, et douteuse dans , alors que la TEP / TDM était positive dans, négative dans, et douteuse dans Les procédures ont donné des résultats concordants chez les patients%; κ = [% intervalle de confiance, -] Il y avait% de résultats TEP / CT faussement positifs chez les patients jugés atteints d’IE, un chez un patient avec thrombose mitrale mécanique aiguë et l’autre chez un patient présentant une inflammation péricardique. IE défini, il y avait des faux négatifs PET / CT%; les deux avaient de petites végétations et avaient reçu & gt; Huit études TEP / TDM ont donné des résultats équivoques douteux Parmi les patients présentant des résultats discordants d’échocardiographie et de TEP / TDM, ces derniers ont détecté une EI chez des patients présentant des échocardiogrammes faussement négatifs ou douteux. l’échocardiogramme initialement négatif ou douteux avait une TEP / TDM positive; Les critères de Duke se sont révélés utiles dans le diagnostic de l’endocardite. L’ajout de résultats TEP / CT à ces critères appliqués à l’admission a augmenté la sensibilité diagnostique de% à% tout en réduisant la spécificité de% à%, principalement en raison de l’échocardiographie. résultat d’une réduction significative du nombre de cas d’IE possiblesPET / CTA, réalisée chez les patients, a amélioré les performances diagnostiques par rapport à la TEP / TDM non améliorée, réduisant la proportion de cas douteux de% à% P = L’utilisation des critères de Duke PET / CTA a conduit à un diagnostic précis IE ou non IE sur% La combinaison reclassifiée de% cas qui avaient été classés comme IE possible en utilisant les critères de Duke avec CT PET / CTA non amélioré augmentait significativement la détection des abcès / collections de liquides et était capable pour mieux détecter les lésions telles que les pseudoanévrysmes, les fistules et la thrombose, les atteintes des artères coronaires Les résultats ont été comparables si l’infection suspectée impliquait des prothèses valvulaires ou des dispositifs intracardiaques. Ainsi, les critères de Duke ont été similaires chez les patients avec valvules prothétiques et ceux avec dispositifs intracardiaques. Ceci était également vrai pour la TEP / CT, ainsi que la combinaison des critères de Duke avec PET / CT, les diagnostics alternatifs TEP / CT ont été identifiés chez les% des patients n’ayant pas présenté d’endocardite. Il s’agissait de pathologies non infectieuses et d’infections focales. Six lésions néoplasiques insoupçonnées: côlon, poumon, prostate ont été détectées grippe. Il semble que la TEP / TDM et, en particulier, la TEP / CTA sont «prêtes à l’accouplement», comme l’affirme le titre d’un commentaire accompagnant qui fournit non seulement une revue utile des études d’imagerie , y compris les modalités alternatives telles que la tomographie par émission de leucocytes à émission de photon unique / tomodensitométrie, mais aussi fournit un algorithme suggéré pour le diagnostic d’imagerie de l’IE Un problème non abordé nulle part dans l’article de Pizzi et al ou dans le commentaire est le coût de ces procédures en ce qui concerne le bénéfice relatif qu’elles peuvent fournir

Référence

Lancellotti P, Habib G, C Oury, Nchimi Une imagerie PET / CT dans les dispositifs endocardite infectieuse: prêt pour le temps de grande diffusion; : -Google ScholarCrossRefSearch ADS PubMed

Grippe et autres virus responsables de la parotidite

Thompson CI, Ellis J, Galiano M, Ramsay M, Brown KE, Zambon M Détection du virus de la grippe AHN chez les enfants avec suspicion d’oreillons en hiver / en Angleterre Euro Surveill; pi: Chambers C, DM Skowronski, Sabaiduc S, et al Détection des virus de la grippe A du clade AHN chez les patients avec des oreillons soupçonnés en Colombie-Britannique, Canada, pendant la saison de la grippe Euro Surveill; pii: La parotidite non suppurative est souvent présumée être due à une infection par le virus ourlien, mais de multiples autres étiologies sont possibles. Influenza A est un membre important de cette liste.Les centres américains de contrôle et de prévention des maladies ont reçu plusieurs rapports d’enfants atteints de la grippe. infection par le virus pendant la saison où la grippe AHN était dominante Bien que des rapports similaires n’aient pas été signalés au Royaume-Uni, Thompson et ses collègues ont examiné rétrospectivement le liquide gingival qui avait été soumis à la surveillance des oreillons pendant la même saison en Angleterre. RT-PCR a détecté le virus des oreillons dans des échantillons prélevés au cours de la saison chez des enfants âgés de 5 ans ayant un diagnostic clinique d’oreillons, mais dont les échantillons étaient négatifs pour le virus des oreillons. L’analyse du gène de l’hémagglutinine a révélé que le virus Chambers et coll. ont examiné des échantillons de liquides buccaux recueillis tout au long de la saison auprès d’enfants soupçonnés d’avoir des oreillons mais dont les tests étaient négatifs pour ce virus. testé pour la présence de la grippe A, de la grippe B et du virus respiratoire syncytial RSV; RSV a été détecté dans le cas, et la grippe A dans% des cas, dont appartenait à la grippe AHN clade Ca L’âge médian des patients infectés par la grippe A était des années, les années, et les hommes prédominantsInfluenza n’est pas la seule cause virale de pseudo -mumps « Examen des échantillons respiratoires prélevés chez des patients atteints de parotidites sporadiques pendant – de régions aux États-Unis pour plusieurs virus détecté un seul virus en Ils ont échoué à détecter la grippe ou les virus des oreillons dans aucun de ces cas sporadiques herpèsvirus HHV de type A, virus parainfluenza humain de type HPIV et adénovirus Le virus le plus fréquemment identifié était le virus EBV d’Epstein-Barr; n =, suivie par HHV-B n =, HPIV-n =, HPIV-n =, et bocavirus humain n = Une étude réalisée en Catalogne, en Espagne, avec l’examen des échantillons négatifs-ourlés prélevés chez des patients avec des oreillons présumés trouvés le virus des oreillons seulement de% Les virus isolés les plus fréquemment détectés étaient EBV n =, suivis des virus parainfluenza n =, adénovirus n =, et entérovirus n = Ces observations fournissent un certain nombre de leçons Tout d’abord, le virus grippal A devrait être suspecté Deuxièmement, un certain nombre d’autres virus respiratoires, en particulier les virus parainfluenza – qui, contrairement aux infections par le virus de la grippe, ne sont pas saisonnières, mais sporadiques tout au long de l’année – peuvent imiter les oreillons. à l’EBV et au HHV-, leur rôle étiologique peut être remis en question Il est possible que, dans certains cas, une lymphadénopathie ait été confondue avec une hypertrophie des glandes salivaires. En outre, l’EBV et l’HHV- peuvent tous deux se réactiver et être détectés. oropharynx et peut ne pas être étiologique dans la maladie de présentation