De nouveaux aperçus de la résistance à la réinfection spécifique à l’âge observée chez Schistosoma japonicum

Dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases, Kurtis et ses collègues présentent une étude longitudinale d’une population chroniquement exposée à Schistosoma japonicum aux Philippines Des études antérieures de telles populations ont démontré que la résistance à la réinfection de ce parasite peut être observée après des années et cette résistance se poursuit à l’âge adulte Une analyse de Kaplan-Meier du temps de réinfection après chimiothérapie curative est montrée dans la figure, initialement publiée dans Journal of Infectious Diseases & gt; il y a quelques années, montrant les mêmes communautés dans lesquelles cette étude actuelle a été réalisée. L’exposition antérieure aux schistosomes n’a induit aucune résistance à la réinfection chez les individus plus jeunes, mais les individus infectés puis guéris ont eu une modeste prolongation de la réinfection. chez les sujets témoins non infectés Statistiquement, cet avantage de l’infection passée ne pouvait plus être démontré après-années et était présumé avoir une durée de vie relativement courte

Pour inverser significativement tous les effets négatifs de l’infection, nous avons désespérément besoin de médicaments bon marché et d’un vaccin qui ralentit ou bloque la réinfection Nous pouvons protéger les animaux de laboratoire par la vaccination contre les cercaires irradiées. Les cercaires sont des formes larvaires infectieuses. Il a été plus difficile de démontrer chez les animaux de laboratoire l’effet protecteur d’une infection naturelle passée suivie d’une chimiothérapie curative titre. La plupart des preuves humaines de la résistance à la réinfection proviennent du parasite infecté qui pénètre dans la peau humaine et évolue vers des vers adultes. de l’étude attentive des populations humaines chroniquement exposées à l’une des espèces de Schistosoma à l’origine de l’infection humaine Ces études ont suggéré que les enfants – ans développent une résistance partielle à la réinfection, comparés aux individus plus jeunes résidant dans la même zone. la résistance est inconnue, mais je t a fait l’objet d’une enquête intense pour & gt; décennies La plupart des chercheurs sur le terrain ont supposé que les humains atteints d’une infection chronique développent lentement une résistance au fil du temps, que ce type de résistance est immunologiquement médiatisé et qu’il est dirigé contre les formes larvaires invasives du ver. Les bases immunologiques de la résistance humaine ont également été confirmées par des études montrant de fortes corrélations entre les réponses immunologiques spécifiques et une diminution de la réinfection dans le temps. Ces preuves corrélatives ne peuvent toutefois être confirmées que par des essais de vaccination actifs chez l’homme [ En conséquence, les chercheurs de la schistosomiase dans le monde entier ont développé plusieurs antigènes hautement purifiés comme candidats vaccins potentiels au cours des années. Tous ont été testés sur des modèles animaux, et certains ont été testés sur des primates. l’étude par Kurtis et al en utilisant ces mol moleté hautement purifiée Des échantillons in vitro et sériques ou lymphocytaires de populations humaines chroniquement exposées et périodiquement réinfectées naturellement avec des espèces de Schistosoma Une de ces molécules est déjà en phase de test en Afrique de l’OuestKurtis et ses collègues ont ajouté une nouvelle dimension à notre réflexion. montré que des niveaux accrus de l’hormone pubertaire sulfate de déhydroépiandrostérone chez les humains exposés à S japonicum est associé à une réinfection réduite dans le temps. C’est exactement le type de données corrélatives qui a été utilisé pour étayer l’hypothèse immunologique. Cela signifie-t-il que la résistance aux schistosomes hormones et que la science a été « aboyant le mauvais arbre » pour & gt; des décennies je peux me rappeler une note sur la couverture de janvier de Scientific American demandant: «Le sexe a-t-il évolué comme défense contre les parasites?» Pas du tout Dans la discussion des auteurs, ils soulignent que le sulfate de déhydroépiandrostérone est un immunomodulateur puissant, incluant la régulation de la production d’anticorps dirigés par le Th et la régulation négative des cytokines pro-inflammatoires Peut-être la puberté apporte-t-elle la capacité accrue de créer une réponse immunitaire protectrice efficace contre les schistosomes. ou des facteurs non immunologiques, tels que l’augmentation de l’épaisseur de la peau ou l’augmentation des dépôts graisseux, qui pourraient diminuer l’efficacité de la maturation des schistosomes chez l’homme. Il est clair que d’autres études sont nécessaires pour suivre cette observation. pas un nouveau concept chez les animaux de laboratoire La prévalence et l’intensité d’un Une grande variété de nématodes, trématodes, schistosomes, cestodes et protoza sont différents entre les sexes Toutes ces différences ne peuvent être expliquées par des différences d’exposition Les hormones sexuelles peuvent affecter les parasites et la réponse immunitaire de l’hôte, et l’infection parasitaire peut également affecter La production d’hormones par l’hôte Cette interaction entre les hormones sexuelles et l’infection a été étudiée pendant plusieurs décennies chez des animaux de laboratoire, mais cette étude de Kurtis et al représente l’une des premières études longitudinales chez l’homme chroniquement infecté par des schistosomes. Les essais sur l’infection à Schistosoma doivent être faits chez des enfants pré-adolescents vivant dans des pays endémiques. Ils souffrent actuellement de manière disproportionnée de cette infection et, comme plusieurs études l’ont montré, ils sont plus susceptibles d’être rapidement réinfectés après une chimiothérapie curative. soigneusement les réponses immunitaires et vaccin ef Ficacy chez les deux sexes avant et après l’adolescence Pourquoi les enfants plus âgés et les adultes semblent être plus résistants à la réinfection après la puberté Est-ce l’immunité ou est-ce des hormones La réponse est probable à la fois, ainsi que plusieurs autres facteurs non encore définis

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels GRO: pas de conflits