Détention de réfugiés

Plus de 7 millions des 17 millions de réfugiés dans le monde restent détenus et entreposés; dans des conditions d’isolement, 1 soulevant de graves problèmes de droits de l’homme concernant le traitement des personnes fuyant l’oppression. La politique britannique d’expansion des centres de détention pour demandeurs d’asile vient s’ajouter à cette inquiétude, rendant opportune la prise en compte des leçons tirées du récent renversement de la politique de détention obligatoire en Australie. En 2002, l’Australie était seule à introduire une détention obligatoire indéfinie. pour les demandeurs d’asile arrivant par bateau ou sans documents d’entrée valides. Les demandeurs d’asile de tous âges, y compris les enfants, ont été détenus pendant des années dans des centres de détention éloignés. Dès le début, la profession médicale (cliniciens, chercheurs, Australian Medical Association et collèges spécialisés) a soulevé des préoccupations selon lesquelles la détention pourrait nuire à la santé mentale des réfugiés traumatisés.2 Les observations cliniques ont été appuyées par des recherches menées par un médecin irakien en détention3 Une étude récente a révélé que les enfants confinés et leurs parents souffraient d’une gamme de troubles mentaux largement attribuables à la détention.5 Les conséquences sociales observées dans les centres comprennent des taux élevés de suicide (complétés et tentés). ), la violence interpersonnelle, les émeutes, l’incendie des installations, les grèves de la faim et les actes d’automutilation publique. La situation en Australie a atteint un point critique cette année. Des affaires ont été portées à la connaissance de citoyens australiens malades mentaux qui ont été appréhendés et déportés à tort ou détenus dans des centres de détention sans soins psychiatriques adéquats. La récente enquête Palmer sur l’un de ces cas a critiqué à la fois la culture des centres de détention et les procédures, soulignant l’absence de contrôle et de responsabilité dans les centres de détention et les insuffisances en matière de santé mentale.6 En juin, le Premier ministre australien a reconnu la politique a échoué et le gouvernement a par la suite modifié la loi7 et libéré tous les enfants confinés et leurs familles. Les dispositions administratives ont été modifiées, abolissant la détention obligatoire et autorisant les demandeurs d’asile détenus à contester leur détention. La Grande-Bretagne semble de plus en plus poursuivre la politique de détention de l’Australie. L’année dernière, environ 25 000 personnes ont été détenues dans 10 centres de transfèrement 8 et le dernier projet de loi sur l’immigration vise à agrandir les centres de détention et à les expulser9. Quatre centres accueillent des enfants, mettant en péril leur développement psychosocial normal. Les observations médicales en Grande-Bretagne concordent avec celles de l’Australie, les médecins traitants notant que les détenus, en particulier ceux qui sont retenus pour une longue période de temps, sont en situation de détresse. souffre d’un profond désespoir, d’un profond désespoir et de pulsions suicidaires.8,11,12 Les médecins font face à des défis éthiques complexes en équilibrant la responsabilité de fournir des soins sans discrimination à un groupe vulnérable et le risque de devenir complice d’un système qui, par nature provoque des dommages psychologiques. Il reste à savoir s’il est possible d’offrir un traitement psychiatrique efficace dans un contexte de détention prolongée, qui est la cause profonde de la perturbation mentale. Les médecins sont également confrontés au dilemme éthique de savoir comment répondre aux demandes des autorités de certifier que les demandeurs d’asile sont en état de détenir ou d’être expulsés de force.Les organismes professionnels australiens, en particulier le Royal College of Psychiatrists, ont conseillé à leurs membres de ne pas devenir entreprise privée exploitant des centres de détention, les encourageant plutôt à offrir des services de consultants en tant que professionnels indépendants. Des directives similaires seraient utiles au Royaume-Uni. Chaque nation a le devoir et le droit de surveiller ceux qui traversent ses frontières. Néanmoins, les considérations de sécurité nationale doivent être mises en balance avec nos obligations de traiter les demandeurs d’asile avec justice, dignité et humanité dans l’esprit de la Convention des Nations Unies sur les réfugiés (1951). Les politiques de détention ont été introduites dans les années 1990 principalement pour dissuader les demandeurs d’asile entrant dans les pays occidentaux à un moment où le nombre de personnes déplacées atteignait un sommet.Il n’y a aucune preuve que la politique a fonctionné, car la baisse du nombre de demandeurs d’asile est plus susceptible de refléter le flux historique dans les niveaux de conflit et de déplacement de population dans le monde entier. Il convient également de noter que le Royaume-Uni compte relativement peu de demandeurs d’asile par habitant par rapport à l’Allemagne, aux États-Unis, à l’Australie et à la France1. Les médias affirment que la Grande-Bretagne est confrontée à un déluge de demandeurs d’asile. peut être que les terroristes servent seulement à augmenter le risque que “ tough ” et finalement des mesures dommageables seront mises en œuvre, visant à apaiser les craintes du public plutôt que de faire face aux véritables besoins psychosociaux des personnes fuyant la persécution. Les leçons pour la Grande-Bretagne sont claires. L’Australie a représenté l’avant-garde de la politique de détention dans le monde développé, mais son administration actuelle a reconnu l’échec de cette approche. Il est amplement prouvé que les modèles d’hébergement communautaire pour les demandeurs d’asile conduisent à de meilleurs résultats en matière de santé mentale et que des formes de surveillance humaines mais rigoureuses peuvent encore être instaurées dans ces contextes.13 En continuant à documenter l’impact psychosocial de la détention, la profession médicale David Simpson David, qui a été handicapé par une blessure de guerre, s’est recyclé de la comptabilité à la physique pour trouver des solutions aux problèmes médicaux. Dans les années 1950, alors que l’ingénierie orthopédique en était à ses balbutiements, il fut le pionnier de la conception et de la fabrication de membres artificiels contrôlables. Il a conçu l’équipement de surveillance pour la chirurgie de greffe à la Royal Infirmary d’Edimbourg et à l’Hôpital général occidental, y compris l’un des premiers enregistreurs multicanaux, et a développé le premier moniteur cardiaque fœtal réussi dans les années 1950.Figure 1Credit: TREVOR YERBURYIn 1963, quand la catastrophe de thalidomide grandement Simpson a été nommé directeur fondateur de l’unité de prothèse motorisée du NHS à l’hôpital Princess Margaret Rose Orthopaedic d’Édimbourg. Il avait été accusé de trouver des solutions pour les enfants atteints de phocomélie, comme celle associée à l’exposition prénatale à la thalidomide, et amelia. Il avait déjà visité Heidelberg pour apprendre des travaux pionniers d’Ernst Marquardt, qui fabriquait et ajustait des membres pneumatiques, alimentés par des cartouches de dioxyde de carbone. Simon conçut et équipa une série toujours plus perfectionnée de membres alimentés au gaz. Les prothèses étaient les bras bioniques de leur époque et leur héritage a survécu. L’objectif principal était de les contrôler, généralement par des mouvements de l’épaule. Ils doivent aussi être proprioceptifs: il ne suffit pas de pouvoir porter une fourche près de la bouche si l’on doit se concentrer pour éviter de se blesser. Le moment le plus glorieux de Simpson est venu quand un enfant endommagé par la thalidomide a utilisé un bras motorisé pour prendre de la nourriture et le mettre dans sa bouche seulement le matin après avoir été équipé de la prothèse.Quatre ans après la création de l’unité de prothèse, Simpson a été nommé directeur fondateur du Le Conseil de recherches médicales (MRC) aide matériellement les handicapés, continuant et élargissant son travail. David Simpson est né à Corstorphine, Midlothian, en Écosse, en 1920, et a fait ses études à la Edinburgh Academy. Son père était directeur financier de l’entreprise familiale, une imprimerie d’étiquettes spécialisée, qui imprime à ce jour des étiquettes de bouteilles pour Boots, le célèbre distributeur de produits de santé. Après avoir quitté l’école à 18 ans, il part en vacances en Allemagne où il rencontre la famille du physicien Max Born, réfugié à Edimbourg en 1935. Simpson est spécialisé en sciences à l’école et le fils de Born, le pharmacologue Gustav Born Un ami d’école.Simpson était tellement troublé par ce que Hitler faisait qu’il a rejoint l’armée territoriale quand il est retourné, alors qu’il était stagiaire à une société de comptables agréés, un poste qu’il avait pris quand son père est mort prématurément. Il y avait, selon Simpson fils, une pratique dans ses gènes. Quand la guerre éclata, il se porta volontaire pour les Royal Scots et, après avoir été commissionné, fut transféré à l’infanterie légère des Highlands. Il a passé la plupart des combats dans les Pays-Bas et était un réserviste volontaire pour le débarquement à Arnhem allergène. En 1945, quelques semaines seulement avant la fin de la guerre, il a été transféré en Allemagne, où des éclats d’obus rouges sont entrés dans son cou et sont sortis par l’épaule, endommageant gravement son plexus brachial. Il a été traité avec la pénicilline nouvellement inventée et renvoyé à un hôpital militaire à Derby, puis à Edimbourg, avec un bras droit inutile. Il a été traité par Sir James Learmonth, une autorité de premier plan sur les lésions nerveuses périphériques, qui l’a opéré à trois reprises. Simpson a repris la majeure partie de son bras, bien qu’il ait dû écrire avec sa main gauche tout au long de ses années de premier cycle. Il a beaucoup souffert de ce qu’on appelait alors le choc des obus.Il a changé le cours de sa carrière et est entré à l’université d’Edimbourg pour étudier la physique sous Max Born en 1945, obtenant son diplôme en 1949. Il a terminé un doctorat en physique médicale en 1952 et est resté à l’université. En 1953, il a développé la tuberculose, mais a survécu, traité avec la streptomycine récemment inventée par Sir John Crofton, professeur de maladies respiratoires, qui est maintenant 94. Ils et leurs familles sont devenus amis.Simpson a reçu une chaire personnelle en physique médicale à l’Université d’Edimbourg en 1972. Il a été doyen exécutif de la faculté de médecine de 1977 jusqu’à sa retraite en 1980, un honneur rare pour une personne non médicale. Il a pris sa retraite à 60 ans, souffrant de douleurs et de handicaps persistants causés par sa blessure de guerre. Cependant, il est resté membre actif de la Royal Society of Edinburgh et de la Royal Scottish Geographical Society, et a été élu membre du Royal College of Physicians of Edinburgh. Il a reçu un MBE en 1966.Simpson a déploré la façon dont les soldats blessés physiquement et mentalement ont été traités, et il a désapprouvé grandement la guerre en Irak. Il a envoyé des fleurs chaque jour à l’église dans la ville où il a été blessé, comme un acte de réconciliation. Il a publié trois livres: Edinburgh Displayed, une collection de plans et de vues de la ville (1962), Rehabilitation Engineering (1973), et Un monde privé (poésie) en 2005, qui a été publié par la société de bien-être mental Combat Stress, et est utilisé comme matériel pédagogique par les psychiatres traitant du stress post-traumatique.Pécifié par sa femme, Isabel Ross-Smith, il laisse deux fils et une fille.David Cumming Simpson, ingénieur médical (1920), est décédé du cancer le 15 mai 2006.