Effet du traitement de la vaginose bactérienne asymptomatique sur l’excrétion du VIH dans le tractus génital chez les femmes sous traitement antirétroviral: une étude pilote

À l’éditeur-Bactériose vaginose BV est une affection fréquente et récurrente souvent caractérisée par une perturbation asymptomatique de la flore vaginale Des études ont montré que BV est relativement fréquente chez les femmes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine VIH et constitue un facteur de risque Les recommandations actuelles ne préconisent pas le traitement de la BV asymptomatique Cette étude pilote a examiné si le traitement de la BV asymptomatique aurait également un impact sur l’excrétion du VIH dans le tractus génital des femmes qui recevaient déjà traitement antirétroviral actif HAARTL’étude comprenait des femmes qui recevaient un traitement antirétroviral et qui avaient une charge virale plasmatique. copies / mL pendant les mois précédant l’inscription Asymptomatic BV a été définie par la présence de critères Amsel ou d’un score Nugent & gt; et par l’absence de symptômes gynécologiques Ces femmes ont été assignées au hasard par un non-aveugle dans un rapport au bras de traitement ou au bras d’observation. Le bras de traitement a reçu mg de métronidazole deux fois par jour pendant les premiers jours de visite. Au moment de l’inscription et des visites de suivi, les femmes ont été testées pour la charge virale plasmatique VIH, les génisses VIH-ARN du tractus génital, bioMérieux, les infections sexuellement transmissibles et le score BV Nugent, la coloration de Gram et Amsel. CritèresLes femmes des groupes de traitement et d’observation avaient la même médiane d’âge, années, race de femmes, [%] étaient blanches et [%] étaient noires, et les distributions de charge virale plasmatique de base étaient détectables Au moment de l’inclusion, toutes les femmes répondaient aux critères Amsel. les femmes avaient un score de Nugent & gt ;, et les femmes% avaient une excrétion du tractus génital du VIH Aucune des femmes n’avait d’autres infections sexuellement transmissibles, y compris l’excrétion asymptomatique du virus de l’herpès simplex. statistiquement non significatif, lors de la visite de suivi plus de femmes dans le bras de traitement [%] que dans le bras d’observation [%] de femmes étaient négatives pour BV selon les critères d’Amsel P = Femmes dans le bras de traitement avaient un changement médian dans Nugent score de – gamme, – à; P & lt; pour aucun changement; Test de la somme de Wilcoxon, et les femmes dans le bras d’observation ont eu un changement médian dans le score de Nugent de gamme, – à; P & gt; Le test de la somme des rangs de Wilcoxon comparant les changements moyens était statistiquement significatif P & lt; Le traitement a également augmenté la probabilité d’avoir un score de Nugent & lt; lors de la visite de suivi, comparé à aucun traitement% vs%; P & lt; Bien que statistiquement non significatif, la grande taille de l’effet observait le rapport des cotes logarithmiques [OR], -; erreur standard [SE],; P = soutient la conclusion que le traitement de la BV peut être associé à une diminution des probabilités de régression logistique de l’excrétion des voies génitales, en ajustant la charge virale plasmatique détectable au suivi des femmes dans le bras d’observation et dans le bras de exérèse des voies génitales au moment de l’enrôlement, la femme du groupe d’observation n’avait pas d’excrétion du tractus génital au suivi L’analyse de régression logistique a montré que la charge virale plasmatique détectable était corrélée positivement avec le logarithme excréteur des voies génitales; SE,; P & Lt; La présente étude démontre que la prévalence de l’excrétion génitale du VIH est faible chez les femmes qui reçoivent un traitement HAART et qui ont un diagnostic de BV asymptomatique. Le traitement par le métronidazole diminue le taux de BV asymptomatique chez ces femmes. Wang et al ont constaté que ni l’excrétion de l’ARN du VIH ni la prévalence de l’ADN ne changeaient après le traitement de la VB parmi les femmes infectées par le VIH Wolday et al observé une réduction modeste de l’excrétion du VIH – liée au traitement syndromique global des infections sexuellement transmissibles et à une réduction de la charge virale plasmatique du VIH chez les femmes présentant une amélioration clinique. La prévalence élevée de BV asymptomatique et les preuves que la BV facilite la BV, un domaine dans lequel les interventions pourraient avoir des implications significatives pour la prévention du VIH. Cependant, sur la Selon les résultats de notre analyse en intention de traiter cette étude pilote, les études futures devront être alimentées par des échantillons de plus grande taille – participants par groupe et devront dépister un plus grand nombre de femmes pour détecter les cas de BV asymptomatique – les femmes ont été examinées pour détecter chaque cas dans la présente étude, car les taux d’excrétion du VIH du tractus génital détectés chez les femmes sous HAART sont faibles

Remerciements

Soutien financier Instituts nationaux de la santé RO AI à SC-U et CM et K AI à SC-U; Durée de vie / Tufts / Brown Centre de recherche sur le sida PAI; et Centre Emory pour la recherche sur le SIDA P AI aux conflits d’intérêt AMC et JIPotential Tous les auteurs: pas de conflits