Éosinophilie chez les réfugiés

Au rédacteur-Les réfugiés sont une population particulièrement marginalisée et marginalisée Bien que les taux de maladies infectieuses parmi cette population soient excessifs, peu d’attention est accordée à la recherche, et peu de priorité est donnée à la publication des résultats des études menées auprès de cette population. à une mauvaise information sur laquelle fonder des décisions fondées sur des données probantes Nous aimerions féliciter Seybolt et al pour leur récent article qui traite d’un scénario fréquent et a aidé à orienter la conversation sur la prestation de soins à cette population vulnérable. Nous aimerions ajouter à leur conclusions et préconiser une approche plus globale du traitement des maladies parasitaires chez les réfugiés. En mai, les Centres de contrôle et de prévention des maladies ont recommandé que tous les réfugiés quittant l’Afrique subsaharienne reçoivent une seule dose empirique d’albendazole. aux Etats-Unis de la Thaïlande pendant – a reçu ce traitement Depuis lors, le principal agent pathogène trouvé dans les échantillons de selles auparavant, Ascaris lumbricoides, est devenu nettement rare. Les deuxième et troisième agents pathogènes les plus répandus, Trichuris trichura et l’ankylostome, sont également devenus moins communs Bien que cela puisse sembler un triomphe, ces parasites représentent une minorité de maladies dues aux géohelminthes Même sans traitement, ces parasites ont une durée de vie limitée, et sans conditions de sol appropriées, ils diminuent rapidement en nombre et sont finalement perdus cliquez ici pour acheter. En revanche, les pathogènes potentiels qui ne sont pas facilement identifiés sur l’examen des selles et qui ont des durées de vie prolongées ou des cycles autoinfectifs, par exemple, Strongyloides stercoralis, filariae, ou trématodes peuvent avoir des effets dévastateurs même & gt; ans après la migration Il n’est pas surprenant, avec la prévalence de la schistosomiase dépassant% dans certaines populations d’Afrique, que les centres de contrôle et de prévention des maladies aient récemment décrit des taux de schistosomiase dépassant les% chez les réfugiés soudanais. En fait, la même étude a montré que, en association avec la prévalence de la strongyloïdose,% des Soudanais avaient des signes d’infection avec l’un ou l’autre des parasites [%] avaient des résultats positifs pour la schistosomiase, et [%] Résultats des tests positifs pour la strongyloïdose Bien que Seybolt et al se soient concentrés sur les réfugiés atteints d’éosinophilie, il convient de noter que de nombreux réfugiés ayant des infections parasitaires chroniques n’auront pas un nombre absolu d’éosinophiles éosinophiles & gt; cellules / μL avec une infection potentiellement responsable de la prédominance des enfants dans leur étude En outre, il a été clairement démontré qu’un nombre normal d’éosinophiles chez un patient présentant une infection disséminée par Strongyloides prédit un taux de mortalité approchant le% L’infection disséminée par Strongyloides est beaucoup plus fréquente que dans les régions où les populations de réfugiés sont élevées et où les espèces Strongyloides ne sont pas endémiques. Enfin, parce que l’éosinophilie peut durer plusieurs mois après le traitement, de nombreux réfugiés peuvent avoir une éosinophilie résiduelle. infections parasitaires traitées avant le départ par l’albendazole, rendant l’éosinophilie chez les réfugiés nouvellement arrivés, même lorsqu’ils sont présents, très insensible pour prédire la présence de l’infection Strongyloides Comme Seybolt et al soulignent, le seul test fiable pour le plus pathogène de ces organismes est le test sérologique Cependant, sérologiquement disponible dans le commerce Les centres de contrôle et de prévention des maladies offrent un examen sérologique; cependant, avec des réfugiés arrivant chaque année des zones d’endémicité, le dépistage de routine dépasserait leur capacité. En outre, de nombreux réfugiés ne reçoivent pas de dépistage médical domestique postarrival aux Etats-Unis. Par conséquent, étant donné la prévalence de l’infection, la perte de suivi , les options de dépistage pauvres, et la durée, les complications et la nature potentiellement mortelle de l’infection, il serait pratique de la santé publique d’envisager un traitement à l’étranger, complet et empirique pour l’infection à S stercoralis et la schistosomiase Les connaissances sur les maladies endémiques au pays d’origine du réfugié devraient guider l’adaptation des recommandations pour le traitement avant le départ et le dépistage médical domestique.

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels WS et PW: pas de conflits