Épidémie de fièvre de la vallée du Rift en Arabie Saoudite: Défauts épidémiologiques déconcertants et manque de diagnostics différentiels et de concordance dans les études

Sir-L’article de Madani et al ajoute à l’ensemble des informations scientifiques sur l’épidémie de fièvre de la Vallée du Rift en Arabie Saoudite dans une étude de l’article, cependant, indique que plus d’informations et de synthèse sont nécessaires pour avoir une image plus complète de l’épidémiologie de la FVR en Arabie SaouditeUn aspect positif et non souligné de l’épidémie est le manque apparent de transmission nosocomiale signalée. Ce fait, s’il est confirmé, mérite d’être salué, étant donné la nature novatrice de la FVR en Arabie Saoudite. au cours de l’épidémie, afin de construire sur eux dans les futures épidémies; Une telle description aurait augmenté la valeur de l’article Les données présentées par Madani et al ne semblent pas décrire correctement l’éclosion Explications non fournies pour les données manquantes Les données de laboratoire manquaient pour les patients soupçonnés d’être atteints de FVR selon les définitions de cas En raison d’une épidémie, et pour orienter les futures mesures de santé publique, il est nécessaire de prendre en compte ces informations critiques Nous ne savons pas si les diagnostics différentiels connus ont été pris en compte et testés Brucellose et zoonoses mal surveillées par la fièvre Q endémiques en Arabie Saoudite surviennent également après des tempêtes d’avortement chez les animaux et peuvent présenter certains dérèglements hépatiques, sanguins et neurologiques observés de la même manière dans la FVR aiguë. En outre, la présence du paludisme peut avoir des effets compliqués. les patients qui étaient conformes à la définition de cas mais qui étaient négatifs à la RVF Il est étrange que l’étude ne semble pas avoir été bénéfique L’expérience de l’équipe multidisciplinaire au Kenya a montré que les cas de RVF-négatifs étaient conformes à la définition de cas: le paludisme et la leptospirose ont été diagnostiqués comme des causes simultanées de maladie Madani et al n’ont pas considéré que la leptospirose, la fièvre Q et la brucellose pourraient également causer un dérangement des valeurs de l’enzyme créatine kinase. Le premier travail diagnostique effectué dans cette épidémie, menée par les Centers for Disease Control and Prevention à Atlanta, en Géorgie, était plus détaillé et incluait des diagnostics différentiels. Les raisons possibles de la négativité de la FVR chez les patients conformes à la définition de cas ont également été données dans l’épidémie kenyane. Certains d’entre eux, y compris une manipulation incorrecte des échantillons, s’appliquent à l’épidémie en Arabie Saoudite. la définition de cas affectée n’a pas été donnée; avec un temps de réaction médiocre, les coutumes locales, la pratique musulmane de l’enterrement rapide des morts, et l’abhorration de l’examen post-mortem auraient sans doute annulé ou émoussé la valeur de cette définition ab initio Le biais affectant les données réduit ainsi leur signification épidémiologique. Par exemple, les taux de créatinine manquaient pour% des patients avec des données de laboratoire conformes à la définition de cas, les numérations leucopéniques manquaient pour%, les numérations plaquettaires manquaient Compliquer le scénario est le manque apparent d’harmonie entre cet article et d’autres études de la même épidémie Plus de détails cliniques – par exemple, sur la pancréatite aiguë non rapportée par Madani et al et d’autres cas de rétinite sont donnés par ces autres auteurs du King Fahd Hospital Jizan, qui est aussi p art du Ministère de la Santé On ne saurait trop insister sur la nécessité d’une harmonisation des efforts, d’une collaboration multidisciplinaire et d’un partage des données entre les agences concernées