Gravité de la maladie et perte de productivité du travail chez les adultes qui travaillent avec des maladies respiratoires aiguës médicalement assistées: Réseau américain pour l’efficacité du vaccin contre la grippe –

Les vaccins antigrippaux peuvent réduire le fardeau économique grâce à la prévention primaire de la grippe et à la réduction de la gravité de la maladie. Méthodes Nous avons examiné la gravité de la maladie et la perte de productivité au travail chez les adultes qui ont des problèmes respiratoires aiguës médicalement assistés. maladies et résultats comparés pour les sujets avec et sans grippe confirmée en laboratoire et par statut vaccinal contre la grippe chez les sujets grippaux pendant la saison grippaleRésultats Maladies confirmées en laboratoire comme grippe, les cas ont été subjectivement jugés plus graves que les maladies non causées par la grippe non-cas basés sur plusieurs mesures, y compris l’état de santé actuel à l’inscription à l’étude ≤ jours après le début de la maladie et l’activité actuelle et la qualité du sommeil par rapport aux cas habituels; P & lt; que les non-cas et subjectivement évalué leur productivité du travail comme entravée dans une plus grande mesure vs; P & lt; L’état de santé actuel et l’activité actuelle par rapport à l’habitude ont été subjectivement évalués comme étant modestement mais significativement meilleurs pour les cas vaccinés par rapport aux cas non vaccinés; Cependant, aucune modification significative de la qualité du sommeil, des heures de travail manquées ou de la perte de productivité n’a été notée chez les sujets vaccinés. Conclusions Les maladies grippales étaient plus graves et entraînaient plus d’heures de travail manquées et de perte de productivité que les maladies non confirmées. Des cas ont été observés Ces résultats soulignent le fardeau des maladies grippales et illustrent l’importance de la confirmation en laboratoire des résultats de la grippe dans les évaluations de l’efficacité des vaccins.

maladies respiratoires aiguës médicalement assistées, influenza médicalement assisté, gravité de la maladie, productivité du travail, efficacité vaccinaleLes épidémies grippales saisonnières entraînent une morbidité et une mortalité excessives aux États-Unis chaque année Le fardeau économique annuel total de la grippe aux États-Unis a été estimé à dépasser les milliards de dollars; Les estimations antérieures de la charge de travail, en particulier en termes de perte de productivité, ont généralement utilisé des résultats non spécifiques tels que les maladies respiratoires aiguës ou les maladies respiratoires aiguës. Le syndrome grippal ILI basé sur des définitions de cas symptomatiques Avec le développement de tests de RT-PCR en temps réel par RT-PCR, nous sommes maintenant en mesure d’identifier précisément les maladies potentiellement évitables par la vaccination. Pour réduire le fardeau de la grippe, la vaccination annuelle contre la grippe est actuellement recommandée pour toutes les personnes âgées de ≥ mois. Efficacité vaccinale L’EV peut varier d’une année à l’autre en raison de l’âge et de l’âge. l’état de santé des receveurs de vaccins, la souche de virus circulant prédominante et l’adéquation antigénique entre le vaccin et le circulat souches souches Pour surveiller la variation de VE, plusieurs centres aux États-Unis ont collaboré chaque année depuis la saison par le réseau américain Flu VE Ce réseau examine l’efficacité des vaccins antigrippaux dans la prévention des maladies respiratoires aiguës médicalisées. causée par la grippe En utilisant une approche analytique test-négatif, EV est estimée en comparant le statut de vaccination de ceux qui sont positifs pour la grippe avec ceux qui sont négatifs Généralement, ces études ont indiqué VE% -%, virus de la grippe A HN par rapport aux souches AHN et de type B, et variation de l’efficacité par groupe d’âge La plupart des évaluations de VE se sont concentrées sur les avantages de la prévention primaire de la grippe. des maladies de la grippe et le fardeau de la perte de productivité parmi les échecs vaccinaux-ceux infectés par la grippe malgré la vaccination Stu Les auteurs ont généralement rapporté des résultats équivoques ou des réductions modestes de la sévérité des échecs vaccinaux Les évaluations de l’effet négatif des maladies respiratoires aiguës sur la productivité du travail n’ont pas été examinées directement. Nous avons examiné la sévérité de la maladie, le temps de récupération et la perte de productivité au travail chez les adultes qui travaillent avec MAARI qui a participé à l’étude du réseau américain Flu VE au cours de l’étude. – saison grippale Nous avons comparé ces résultats pour les sujets MAARI avec et sans grippe confirmée en laboratoire et par statut vaccinal contre la grippe chez les sujets positifs pour la grippe. La saison a été caractérisée comme modérément sévère, avec cocirculation simultanée des souches influenza A HN et type B; les estimations VE globales ajustées du réseau ont indiqué que le vaccin était un intervalle de confiance de%% [IC], efficace pour réduire le risque de MAARI causé par la grippe

MATÉRIAUX ET MÉTHODES

Inscription à l’étude et suivi

L’étude initiale a recruté des adultes et des enfants à la recherche d’ARI dans des établissements de soins ambulatoires, y compris des cliniques de soins d’urgence affiliés à des centres de réseau . Les centres comprenaient la Group Health Cooperative, Seattle, Washington; Marshfield Clinic Research Foundation, Marshfield, Wisconsin; L’École de santé publique de l’Université du Michigan s’est associée à l’Université du Michigan, à Ann Arbor, au Michigan, et à Henry Ford Health Systems, à Detroit, au Michigan; Les écoles des sciences de la santé de l’Université de Pittsburgh ont établi un partenariat avec le système de santé du centre médical de l’Université de Pittsburgh, à Pittsburgh, en Pennsylvanie; et Scott & amp; Les comités d’examen institutionnels des centres de réseau participants ont approuvé l’étude. Les patients recevant des soins pour des infections respiratoires aiguës, caractérisés par une toux d’une durée de ≤ jours, ont été interrogés au sujet de leur maladie. échantillons d’écouvillon prélevés pour l’identification du virus et demandés de compléter un sondage de suivi jours après l’inscription Données d’inscription incluses sujet caractéristiques démographiques âge, sexe, race / origine ethnique, plus évaluations subjectives de l’état de santé, généralités avant ARI = excellent … = médiocre et actuel = pire … = meilleur, activité courante par rapport à l’habitude = incapable d’effectuer les activités habituelles … = capable d’effectuer des activités habituelles, qualité de sommeil actuelle par rapport à la normale = mauvaise qualité de sommeil … sommeil, position sociale par rapport aux autres ménages américains = pire … = best off , et statut tabagique actuel Les échantillons respiratoires prélevés lors de l’enrôlement ont été combinés et testés pour l’identification du virus grippal dans les laboratoires du réseau par RT-PCR, la méthode d’identification de la grippe la plus sensible et spécifique actuellement disponible. Les enquêtes de suivi ont demandé des renseignements sur le retour aux activités normales, le statut d’emploi et les heures de travail manquées pour cause de maladie, et une évaluation subjective. de la mesure dans laquelle la maladie entravait la productivité au travail = aucun effet sur le travail … = complètement empêché de travailler Les mesures de la gravité de la maladie, de la position sociale et de la perte de productivité au travail ont été ajustées à l’inscription ou au suivi. ] La vaccination contre la grippe pour la saison a été documentée à partir de dossiers médicaux ou imm les registres d’unification; Les sujets sans preuve ont été considérés comme non vaccinés. Les sujets ont été définis comme présentant un risque élevé s’ils avaient un dossier médical au cours de l’année précédant l’inscription de problèmes de santé augmentant leur risque de complications grippales Indice de masse corporelle IMC; Le kg / m a été calculé à partir de l’information autodéclarée ou du poids et de la taille déterminés par les dossiers médicaux et classé comme poids sous ou normal, surpoids et obésité. Le traitement par antiviraux a été défini à partir du dossier médical; maladies chez les sujets avec prescription de médicaments antiviraux dans les jours suivant l’inscription à l’étude ont été considérés comme traités

Sous-ensemble d’analyse: Critères d’inclusion et variables

Les critères d’inclusion comprenaient l’achèvement de l’enquête de suivi entre le jour de l’apparition de la maladie et le jour suivant le début de la maladie, le fait d’être employé et de travailler au moins heures par semaine, en plus d’avoir: des données complètes sur les expositions définies, l’état grippal confirmé en laboratoire et l’état vaccinal documenté de la grippe et les résultats définis à l’inscription: fournir des évaluations subjectives de l’état de santé actuel, de l’état actuel des activités et de la qualité du sommeil; au suivi: fournir de l’information sur le moment du retour aux activités normales, le nombre d’heures de travail manquées pour cause de maladie et une évaluation subjective de la productivité au travail pendant la maladie

Figure Vue largeTéléchargement total et nombre de sujets inclus dans les analyses de la sévérité de la maladie et de la perte de productivité: Réseau américain sur l’efficacité du vaccin antigrippal -Figure Vue largeTéléchargementTotal de l’inscription et nombre de sujets inclus dans les analyses de gravité et de perte de productivité: US Vaccine La gravité du réseau était représentée par des évaluations subjectives de l’état de santé actuel et des scores d’activité et de qualité du sommeil rapportés lors de la visite d’inscription, plus le retour aux activités normales. à la maladie et à l’évaluation subjective de la productivité du travail pendant la maladie; les deux ont été signalés dans le cadre de l’enquête de suivi

Méthodes statistiques

Nous avons examiné les différences dans les caractéristiques et les résultats par statut grippal confirmé en laboratoire parmi l’ensemble de l’analyse et séparément par le statut de vaccination antigrippale chez les sujets positifs pour la grippe, les cas et les intervalles inter-échelles. Les proportions ont été calculées entre les variables catégoriques. La signification statistique des différences a été évaluée par χ test des variables catégoriques ou test de Kruskal-Wallis pour les variables continues. Associations ajustées du statut grippal avec les résultats et l’état vaccinal des cas de grippe. avec les résultats ont été modélisés de manières L’état de santé actuel signalé, l’activité actuelle, la qualité actuelle du sommeil, et les scores de productivité du travail ont été modélisés en utilisant la régression linéaire avec estimation des différences moyennes Le nombre total d’heures de travail manquées en raison de la maladie a été modélisé en utilisant la régression binomiale négative avec le calcul des différences en pourcentage Tous les résultats ont été modélisés avec la méthode d’équation d’estimation généralisée; les modèles ont été ajustés pour le nombre de jours entre le début de la maladie et le résultat mesuré à l’inscription ou au suivi et pour les dépendances intra-site en traitant le site comme un groupe corrélé Les modèles ont également été ajustés pour les covariables suivantes: âge, sexe, race / ethnicité, statut social subjectif, catégorie d’IMC, statut tabagique actuel, état de santé à risque élevé, traitement antiviral et calendrier bihebdomadaire d’apparition de la maladie Le modèle des heures de travail manquées a été ajusté pour les heures de travail hebdomadaires prévues. le taux de retour aux activités normales a été examiné à l’aide des parcelles de Kaplan-Meier et testé à l’aide du test du log-rank; les sujets qui n’avaient pas encore repris leurs activités normales ont été censurés au moment de l’achèvement de l’enquête de suivi. Un alpha de a été utilisé pour déterminer la signification statistique dans tous les tests. SAS Institute; R programme statistique et des paquets ont été utilisés pour la création de parcelles

RÉSULTATS

Gravité de la maladie et productivité du travail selon le statut du test de dépistage de la grippe

Le sous-groupe de l’analyse comprenait des sujets adultes qui travaillaient avec des sujets MAARI% testés positifs pour la grippe, c’est-à-dire des cas, y compris avec la grippe de type A principalement A / HN et avec le type B; % testés négatifs, c.-à-d., non cas Les distributions et les comparaisons de caractéristiques par statut grippal sont présentées dans le tableau L’âge moyen des sujets inclus était les années,% étaient des femmes,% étaient blancs non hispaniques,% avaient des états de santé à haut risque,% obèses,% étaient des fumeurs actuels, et% ont déclaré que leur état de santé avant la maladie était excellent / très bon. En moyenne, les sujets ont évalué leur position sociale subjective comme étant la plus défavorisée Comme prévu, les cas de grippe étaient significativement moins susceptibles que les non-cas d’avoir des preuves documentées de la réception du vaccin antigrippal% vs%; P & lt; Dans l’ensemble,% des sujets avaient un traitement antiviral prescrit pour leur maladie, y compris% de cas de grippe et% de non-cas P & lt;

Tableau Caractéristiques des adultes qui ont une maladie respiratoire aiguë médicalement assistée selon le statut grippal confirmé en laboratoire: Réseau d’efficacité du vaccin antigrippal américain – Caractéristique Total N = Influenza Test-Positifs n =% Influenza Test-Noncases négatives n =% P Valeur Âge en années, moyenne SD, intervalle, – une position sociale subjective, moyenne SD, gamme, – une grippe vaccinée, N% b, c & lt; d Sexe, N% b & lt; d Femme Homme Race, N% b d Blanc Noir Hispanique Autre Corps Catégorie de l’indice de masse, N% b, e d Poids insuffisant / normal Poids excessif Obésité État de santé à risque élevé, N% b d Fumeur actuel, N% b d Santé générale avant la maladie, N% bd Excellent / Très bon Bien Passable / Mauvais traitement antiviral prescrit, N% b, f & lt; d Jamais cessé les activités normales, N% b & lt; Toute perte de productivité, N% bd Caractéristique Total N = Influenza Test-Cas positifs n =% Influenza Test-Noncases négatives n =% P Valeur Âge en années, moyenne SD, gamme, – une position sociale subjective, SD moyenne, gamme, – un virus grippal vacciné, N% b, c & lt; d Sexe, N% b & lt; d Femme Homme Race, N% b d Blanc Noir Hispanique Autre Masse corporelle Catégorie d’indice, N% b, e d Poids insuffisant / normal Poids excessif Obésité État de santé à risque élevé, N% b d Fumeur actuel, N% b d Santé générale avant la maladie, N% bd Excellent / Très bon Bon Passable / Mauvais Traitement antiviral prescrit, N% b, f & lt; d Jamais cessé les activités normales, N% b & lt; d Perte de productivité au travail, N% b d Abréviation: SD, écart-typea Valeurs P correspondantes calculées par Kruskal-Wallis pour les variables continuesbLes pourcentages sont indiqués par totalsc de la colonnec Un sujet a été considéré vacciné sur la base de preuves documentaires ou de vaccination Registre, de la réception du vaccin ou plus de jours avant le début de la maladie. Valeurs P homologues calculées par Pearson. Test d’indépendance pour les catégories catégoriques d’indice de masse corporelle du site Web de l’Organisation Mondiale de la Santé: whoint / bmi / indexjspintroPage = intro_htmlf. Les données descriptives et les résultats des modèles ajustés qui examinaient la gravité de la maladie et la productivité du travail selon le statut grippal ont été présentés à l’échelle globale. L’état de santé actuel à l’inscription a été subjectivement évalué comme écart-type = sur une échelle de wor st au mieux, avec un état de santé actuel significativement plus faible rapporté par les cas de grippe par rapport aux non-cas vs; différence moyenne, – [% CI, -, -]; P & lt; De même, la capacité à effectuer les activités courantes et la qualité du sommeil actuelle ont été auto-évaluées comme significativement plus faibles pour les cas de grippe que pour les non cas de grippe. P & lt; que les non-cas et subjectivement évalué leur productivité du travail comme entravée dans une plus grande mesure vs; P & lt; ; % des cas et des non-cas ont rapporté un certain degré de perte de productivité du travail coté ≥ vs Globalement,% des sujets ont déclaré avoir cessé leurs activités normales en raison de leur maladie, y compris% des cas de grippe et% de non-cas P & lt; La figure examine les différences dans le taux de retour aux activités normales pour les cas et les non-cas. Les non-cancéreux étant moins susceptibles d’arrêter leurs activités normales, la fonction de risque de retour aux activités normales était significativement plus faible pour les non-cas. cependant, la durée médiane de la maladie était de jours pour les deux cas et les non-cas

Autoévaluation des mesures de la sévérité des maladies et de la perte de productivité au travail chez les adultes ayant des maladies respiratoires aiguës médicalement assistées selon le statut grippal confirmé en laboratoire: Réseau d’efficacité du vaccin antigrippal américain – Mesure de résultat Total N = Influenza -Noncases natives n =% Valeur P non ajustée Adjusteda, bEstimate% Intervalle de confiance Adjusteda, bP Valeur Score de santé actuel à l’enrôlement, moyenne SD & lt; – -, – & lt; Score d’activité actuel à l’inscription, moyenne SD & lt; – -, – & lt; Score de qualité du sommeil à l’inscription, moyenne SD & lt; – -, – & lt; Perte de productivité au travail pendant la maladie, moyenne SD & lt; , & Lt; Heures de travail manquées pendant la maladie, intervalle interquartile médian, intervalle, – – – – & lt; %, & Lt; Mesure de résultat Total N = Influenza Test-Cas positifs n =% Influenza Test-Noncases négatives n =% Valeur P non ajustée Adjusteda, bEstimate% Intervalle de confiance Adjusteda, bP Valeur Score de santé actuel à l’enrôlement, moyenne SD & lt; – -, – & lt; Score d’activité actuel à l’inscription, moyenne SD & lt; – -, – & lt; Score de qualité du sommeil à l’inscription, moyenne SD & lt; – -, – & lt; Perte de productivité au travail pendant la maladie, moyenne SD & lt; , & Lt; Heures de travail manquées pendant la maladie, intervalle interquartile médian, intervalle, – – – – & lt; %, & Lt; Échelles: État de santé actuel = pire … = meilleur; activité courante par rapport à l’habitude = incapacité d’accomplir les activités habituelles … = capable d’effectuer des activités habituelles; la qualité actuelle du sommeil par rapport à la normale = la pire qualité de sommeil … = la qualité normale du sommeil avant la maladie; degré auquel la maladie a entravé la productivité du travail = aucun effet sur le travail … = empêchement complet du travailAbbreviation: SD, déviation standarda Les estimations ajustées sont les différences moyennes calculées dans la régression linéaire modèles d’équation d’estimation généralisés pour les résultats score de santé actuel, score d’activité Les modèles ont été ajustés pour les dépendances intra-site en traitant le site comme une grappe corrélée. Tous les modèles ajustés incluaient les covariables suivantes: état de santé général avant la maladie. , âge, sexe, race, position sociale subjective, catégorie d’indice de masse corporelle, statut tabagique actuel, état de santé à risque élevé, traitement antiviral et calendrier bihebdomadaire d’apparition de la maladie Modèles de santé actuelle, activité actuelle et qualité du sommeil ont également été ajustés pour le temps de l’apparition de la maladie à enro llment; les modèles de productivité du travail et de temps de travail manqué ont également été ajustés en fonction du temps écoulé entre le début de la maladie et le suivi du sondage. Le modèle de temps de travail manqué a également été ajusté pour les heures de travail prévues par semaine.

Figure Vue largeDownload slideDays de l’apparition de la maladie pour revenir aux activités normales comparant les cas de grippe positive et de non-cas de grippe chez les adultes qui travaillent: Réseau d’efficacité des vaccins contre la grippe des États-Unis non-cas de grippe aviaire chez les adultes qui travaillent: Réseau américain pour l’efficacité des vaccins contre la grippe –

Gravité des maladies et productivité du travail par statut de vaccination contre la grippe dans les cas de grippe

La répartition et la comparaison des caractéristiques selon le statut vaccinal dans les cas de grippe sont présentées dans le tableau. Quarante pour cent des cas de grippe présentaient des preuves documentées de la réception du vaccin antigrippal. Les cas vaccinés étaient significativement plus âgés que les cas non vaccinés. P & lt; , étaient plus susceptibles d’être des femmes et étaient plus susceptibles d’avoir ou plus de problèmes de santé à haut risque Les cas de vaccination étaient également plus susceptibles d’avoir un traitement antiviral prescrit pour leur maladie% vs%; P =

Tableau Caractéristiques des travailleurs adultes atteints de maladies respiratoires aiguës médicalement soignées – confirmé par la grippe selon le statut vaccinal: Réseau américain d’efficacité du vaccin antigrippal – Cas de test grippal caractéristique – Vaccinésa n =% Influenza Test – Cas positifs non vaccinés n =% P Valeur Âge en ans, moyenne SD, écart, – & lt; b Position sociale subjective, moyenne SD, écart, – b Sexe, N% c d Femme Homme Race, N% c d Blanc Noir Hispanique Autre Catégorie d’indice de masse corporelle, N% c, e d Sous / Poids normal Surpoids Obésité État de santé à risque élevé, N% c & lt; d Fumeur actuel, N% c d Santé générale avant la maladie, N% c d Excellent / Très bon Bon Passable / Mauvais Traitement antiviral prescrit, N% c, f d Jamais cessé les activités normales, N% c d Toute production producti vité perte, N% c d Caractéristique Influenza Test-Cas positifs Vaccinés n =% Influenza Test-Positifs Non vaccinés n =% P Valeur Âge en années, écart-type moyen, fourchette, – & lt; b Position sociale subjective, moyenne SD, fourchette , – b Sexe, N% c d Femme Homme Race, N% c d Blanc Noir Hispanique Autre Catégorie d’indice de masse corporelle, N% c, e d Poids insuffisant / normal Poids excessif Obésité Condition médicale à risque élevé, N% c & lt; d Fumeur actuel, N% c d Santé générale avant la maladie, N% c d Excellent / Très bon Bon Passable / Mauvais Traitement antiviral prescrit, N% c, f d Jamais cessé les activités normales, N% c d Toute perte de productivité au travail, N % c d Abréviation: SD, écart-typea Un sujet a été considéré comme vacciné, compte tenu des preuves documentées, dans le dossier médical ou dans le registre de vaccination. Les valeurs de P côtés correspondantes sont calculées par les tests de Kruskal-Wallis pour les variables continues. Les pourcentages sont indiqués par les totaux des colonnes. Les valeurs P correspondantes calculées par Pearson. Le test d’indépendance pour le variablese catégorique. catégories de l’indice de masse du site Web de l’Organisation mondiale de la santé: whoint / bmi / indexjspintroPage = intro_htmlf Les maladies chez les sujets avec prescription de médicaments antiviraux dans les jours suivant l’inscription à l’étude ont été considérées comme des statistiques descriptives et des résultats. état de la vaccination L’état de santé actuel à l’inscription a été subjectivement évalué comme modeste, mais significativement, mieux pour les cas vaccinés par rapport aux cas non vaccinés vs; différence moyenne, [% CI,,]; P = De même, l’activité actuelle par rapport à l’activité normale a été notée comme significativement meilleure pour les cas vaccinés vs; différence moyenne, [% CI,,]; P = Cependant, aucune modification significative de la qualité du sommeil, du nombre d’heures de travail manquées ou de la perte de productivité du travail n’a été notée chez les sujets vaccinés, et aucune différence n’a été notée dans la proportion de sujets ayant arrêté leurs activités normales. P = ou qui a déclaré un certain degré de perte de productivité au travail vs; P = La figure examine le taux de retour aux activités normales Les résultats indiquent que les cas de grippe vaccinés et non vaccinés ne différaient pas quant au moment de leur retour au log-rank normal P =

Autoévaluation des mesures de la sévérité des maladies et de la perte de productivité au travail chez les adultes qui ont une infection respiratoire confirmée médicalement confirmée comme étant la grippe selon le statut vaccinal: Réseau d’efficacité du vaccin antigrippal des États-Unis – Mesure du résultat Influenza n =% Influenza Test -Positifs non vaccinés n =% Valeur P non ajustée Adjusteda, bEstimate% Intervalle de confiance Adjusteda, bP Valeur Score santé actuel à l’enrôlement, moyenne SD, score d’activité actuelle à l’enrôlement, moyenne SD, qualité du sommeil à l’enrôlement, moyenne SD -, Travail perte de productivité durant la maladie, moyenne SD – -, Heures de travail manquées pendant la maladie, intervalle interquartile médian, intervalle, – – – -% -, Critère de résultat Cas de test grippal Vaccinés n =% Influenza Test-Cas positifs non vaccinés n =% Valeur P non ajustée Adjusteda, bEstimate% Confidence Interval Adj usteda, bP Value Score de santé actuel à l’inscription, moyenne SD, score d’activité actuelle à l’inscription, moyenne SD, score de qualité du sommeil à l’inscription, moyenne SD -, Perte de productivité au travail, moyenne SD – -, Heures de travail manquées pendant la maladie, médiane intervalle interquartile, intervalle, – – – -% -, Échelles: État de santé actuel = pire … = meilleur; activité courante par rapport à l’habitude = incapacité d’accomplir les activités habituelles … = capable d’effectuer des activités habituelles; la qualité actuelle du sommeil par rapport à la normale = la pire qualité de sommeil … = la qualité normale du sommeil avant la maladie; degré auquel la maladie a entravé la productivité du travail = aucun effet sur le travail … = empêchement complet du travailAbbreviation: SD, déviation standarda Les estimations ajustées sont les différences moyennes calculées dans la régression linéaire modèles d’équation d’estimation généralisés pour les résultats score de santé actuel, score d’activité Les modèles ont été ajustés pour les dépendances intra-site en traitant le site comme une grappe corrélée. Tous les modèles ajustés incluaient les covariables suivantes: état de santé général avant la maladie. , âge, sexe, race, position sociale subjective, catégorie d’indice de masse corporelle, statut tabagique actuel, état de santé à risque élevé, traitement antiviral et calendrier bihebdomadaire d’apparition de la maladie Modèles de santé actuelle, activité actuelle et qualité du sommeil ont également été ajustés pour le temps de l’apparition de la maladie à enro llment; les modèles de productivité du travail et de temps de travail manqué ont également été ajustés en fonction du temps écoulé entre le début de la maladie et le suivi du sondage. Le modèle de temps de travail manqué a également été ajusté pour les heures de travail prévues par semaine.

Diapositive de l’étude de l’incidence de la grippe sur le retour aux activités normales comparant les adultes qui ont été vaccinés et non vaccinés: Efficacité du vaccin antigrippal aux États-Unis Réseau –

DISCUSSION

Nous avons examiné la gravité de la maladie et la perte de productivité au travail chez les adultes qui travaillent avec MAARI. Les maladies qui ont été confirmées en laboratoire comme influenza ont été subjectivement évaluées comme étant plus sévères que les maladies non causées. L’absentéisme a été un marqueur particulièrement sensible, les cas de grippe positifs manquant% plus d’heures de travail pendant la maladie que ceux qui étaient antigrippaux négatifs Ces résultats sont en accord avec les résultats des études précédentes qui indiquaient que les maladies grippales étaient plus susceptibles de Les personnes infectées par la grippe avaient des scores de gravité plus élevés que celles atteintes d’influenza ARI Nous avons également examiné la gravité de la maladie et la productivité au travail parmi les cas de grippe confirmés en laboratoire selon le statut vaccinal trouvé des avantages modestes pour le vaccin En particulier, les autoévaluations de l’état de santé actuel et de l’activité actuelle à l’inscription dans les ≤ jours précédant l’apparition de la maladie ont été notées de manière significative meilleures pour les cas vaccinés que pour les cas non vaccinés; Cependant, la pertinence clinique de ces petites améliorations n’est pas claire. La productivité du travail pendant la maladie n’a pas été améliorée pour les cas vaccinés par rapport aux cas non vaccinés, et il n’y avait aucune preuve de récupération plus rapide pour les cas vaccinés. l’efficacité de la vaccination pour réduire la gravité des résultats post-infection, si elle est présente, est modeste La principale force de cette étude était l’utilisation d’un test RT-PCR sensible et spécifique pour confirmer les résultats. Les effets de la grippe sur l’absentéisme et la perte de productivité ont des conséquences non spécifiques, ce qui pourrait entraîner des estimations biaisées Dans la présente étude, seulement% des maladies ≤ jours et toux identifiées pendant les périodes de circulation grippale confirmées Dans le cadre d’une étude de surveillance menée tout au long de l’année, seulement% des consultations externes Ces résultats confirment que si une proportion plus élevée de cas dans des études précédentes utilisant des IRA ou des SG au lieu de résultats confirmés en laboratoire était supposée représenter la grippe, le potentiel de vaccins antigrippaux et d’antiviraux Réduire le fardeau économique des infections respiratoires aiguës aurait été surestimé Autres points forts comprennent l’utilisation de preuves documentées de vaccination et de recrutement des participants, avec dépistage systématique, inscription et collecte de données sur les sites de soins ambulatoires dans plusieurs zones géographiques. Les sujets qui ont omis de renvoyer leur enquête de suivi ont été exclus, ce qui soulève des préoccupations quant aux biais de sélection. Les questions utilisées pour mesurer les heures de travail manquées et les pertes de productivité ont été inspirées par Instrument d’affaiblissement des activités WPAI Cet instrument d’enquête était initialement L’instrument n’a pas été utilisé auparavant pour évaluer la perte de productivité associée à une maladie aiguë de durée variable, et la validité dans cette situation n’a pas été évaluée. Tableau supplémentaire, mais la validité de ces versions n’a pas été évaluée Comme la productivité n’a pas pu être évaluée sur une période de temps uniforme, comme dans le WPAI original, les sujets ont été interrogés sur le nombre d’heures qu’ils devaient Cette stratégie n’a pas permis de déterminer avec précision le nombre d’heures de travail qui risquaient d’être absentes ou de perdre de la productivité pendant la période de maladie. évaluation de la perte de productivité totale, y compris l’absentéisme, la proportion de temps de travail prévu Nous avons constaté que les maladies grippales confirmées en laboratoire étaient plus sévères et entraînaient plus d’heures de travail manquées et de perte de productivité que les heures de travail perdues. De plus, nous avons observé des réductions modestes de la gravité de la maladie pour les cas de grippe vaccinés. Ces résultats confirment la valeur potentielle et les avantages économiques de la vaccination et illustrent l’importance de la confirmation des résultats de la grippe en laboratoire dans les évaluations de la grippe. VE vaccins contre la grippe qui offrent une plus grande efficacité protectrice sont nécessaires pour tirer parti de ces avantages potentiels

Remarques

Avertissement Les constatations et les conclusions de ce rapport sont celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement la position officielle des Centres de contrôle et de prévention des maladies CDCFinancement financier Ce travail a été soutenu par la CDC à travers des accords de coopération avec l’Université du Michigan. Le numéro de subvention de l’Institut de recherche en santé du groupe U IP, le numéro de subvention U IP de la Marshfield Clinic Research Foundation, le numéro U IP de l’Université de Pittsburgh et le numéro U IP de Scott et White Healthcare. RKZ annonce un soutien aux subventions de recherche de Pfizer, Sanofi Pasteur, et Merck MG annonce un soutien à la recherche de Medimmune, Novartis, Sanofi et GlaxoSmithKline GSK et des frais de consultation auprès de BioCryst. Pfizer et Merck ASM signalent un soutien à la recherche de Sanofi et frais de consultation de Novartis et GSK SEO rapports de subvention de recherche de Sanofi Tous les autres auteurs rapportent pas de conflits potentiels Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués