Histoplasmose disséminée chez les patients atteints du SIDA au Panama: un examen des cas

Nous avons identifié l’incidence et les principales caractéristiques cliniques de l’histoplasmose chez les patients atteints du syndrome d’immunodéficience acquise SIDA dans notre hôpital L’histoplasmose disséminée est une maladie courante et sévère chez les patients atteints du SIDA au Panama et devrait être suspectée pour les patients avec un nombre de cellules CD de & lt; cellules / μL, fièvre, symptômes respiratoires, perte de poids et diarrhé tadalafilusa.come

Samuel Darling a rapporté le premier cas d’histoplasmose chez un humain, en décembre au Panama Les conditions qui favorisent la croissance de Histoplasma capsulatum, un champignon dimorphe, dans le sol sont une température moyenne de ° C- ° C, une précipitation annuelle de – Ces conditions se rencontrent généralement au Panama, et plusieurs études sur la réactivité de l’histoplasmin cutané ont montré des taux de prévalence élevés, confirmant que le Panama est une région endémique de l’histoplasmose Néanmoins, toute forme de L’histoplasmose était rarement diagnostiquée chez les Panaméens avant la propagation du SIDA Actuellement, le Panama a un taux de prévalence du SIDA de , et l’histoplasmose disséminée est un diagnostic commun pour l’admission au service de SIDA de notre hôpital Arnulfo Arias Madrid, Ville de Panama; De plus, la DH est souvent la maladie définissant le SIDA chez nos patients. Pour évaluer l’incidence, les principales caractéristiques cliniques, les méthodes de diagnostic, le traitement et les résultats de cette maladie au Panama, nous avons réalisé une étude rétrospective des patients atteints du SIDA. Patients et méthodes L ‘histoplasmose a été définie par une culture positive pour H capsulatum ou une découverte histopathologique d’ organismes compatibles avec H capsulatum DH a été définie par l ‘identification de l’ histoplasmose de janvier à décembre dans notre hôpital. champignon dans des échantillons de sang ou de moelle osseuse et a été associée à des symptômes systémiques patients ont été & gt; Les patients de l’hôpital Arnulfo Arias de Madrid avaient un test sérologique positif pour l’infection au VIH et des preuves de laboratoire d’histoplasmose nouvellement diagnostiquée, comme décrit ci-dessus, entre janvier et décembre. Nous avons examiné les dossiers médicaux des patients séropositifs. infection ou SIDA qui avait un diagnostic d’histoplasmose à la sortie et / ou un rapport de laboratoire de mycologie de la croissance de H capsulatum et qui ont été hospitalisés de Janvier à Décembre Information a été recueillie sur les caractéristiques démographiques; les facteurs de risque d’infection par le VIH; date du diagnostic de l’infection par le VIH; date du diagnostic de l’histoplasmose; manifestations cliniques; les résultats de laboratoire et de radiographie au moment de l’admission au service de lutte contre le sida; Nombre de cellules CD et charge virale, si disponible; les résultats d’études microbiologiques ou autres études diagnostiques; Résultats et résultats obtenus Entre janvier et décembre, les patients infectés par le VIH ou atteints du SIDA ont eu des cultures positives pour H capsulatum. Au cours de la période d’étude, les patients ont été admis dans le service de traitement du sida de l’hôpital; ainsi, l’histoplasmose représentait% du tableau des admissions de ces patients, nous avons trouvé et examiné les dossiers médicaux pour le tableau résume les caractéristiques démographiques des patients

Tableau View largeTélécharger slideCases d’histoplasmose chez des patients sidéens hospitalisés de à l’hôpital Arnulfo Arias de Madrid, Panama CityTable View largeTélécharger slideCases d’histoplasmose chez des patients sidéens hospitalisés de à l’hôpital Arnulfo Arias de Madrid , Ville de Panama

Tableau View largeTélécharger slideCaractéristiques et nombre de cellules CD pour les patients atteints d’histoplasmose et de SIDA, à l’hôpital Arnulfo Arias de Madrid, Panama CityTable View largeTélécharger slideCaractéristiques des cellules souches CD chez les patients atteints d’histoplasmose et de SIDA, à l’hôpital Arnulfo Arias Madrid, Panama les résultats sont rassemblés dans le tableau Les résultats radiographiques ont été enregistrés pour les patients seulement, et ont eu des résultats anormaux Les anomalies les plus fréquemment rapportées ont été des infiltrats réticulonodulaires bilatéraux [%] des patients

L’autre patient est décédé des mois après son admission. Seulement% des patients ont eu une rechute de l’histoplasmose pendant la période d’étude. Discussion Dans les régions endémiques, l’incidence de l’histoplasmose chez les patients atteints du SIDA est de% -% Le nombre de cas d’histoplasmose au cours de – et cette augmentation a atteint son maximum, avec une incidence de% des études basées sur la réactivité de l’histoplasmin qui ont été faites dans le s, s , et s ont trouvé une prévalence de% -% au Panama Pendant l’état profond de l’immunosuppression qui est la marque du SIDA, le développement de l’histoplasmose pourrait être dû à une infection primaire, réinfection ou réactivation, dans une zone endémique [, ,] comme le Panama En termes d’âge, le sexe, le type de présentation de l’histoplasmose, c’est-à-dire, disséminés, le nombre de cellules CD, les manifestations cliniques, les résultats anormaux des tests de laboratoire et radiographiques, réponse t o traitement, évolution et taux de mortalité, nos résultats sont corrélés avec ceux des rapports précédents Tous nos patients atteints d’histoplasmose avaient contracté l’infection par le VIH lors de rapports sexuels et la plupart d’entre eux avaient été infectés par contact hétérosexuel. parce qu’il reflète le principal mode de transmission de l’infection par le VIH au Panama Cette constatation diffère de celle des rapports selon lesquels les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les utilisateurs de drogues injectables sont les groupes de patients prédominants Ces résultats sont similaires à ceux des études sur les patients des vallées de l’Ohio et du Mississippi , mais différents des résultats d’autres pays d’Amérique latine où les lésions cutanées sont une manifestation importante et fréquente [-,] littérature, le rendement le plus élevé en termes de positivité pour l’histoplasmose est généralement obtenu à partir de la culture de la moelle osseuse & gt;% de cas ou hémoculture% -% des cas [,, ] Dans notre étude,% de patients avaient des hémocultures positives, mais seulement% des patients avaient des cultures de moelle osseuse positives. Les cultures de sang et de moelle osseuse étaient faites selon les procédures conventionnelles. La méthode de lyse-centrifugation, considérée comme optimale pour l’isolement de Les pathogènes fongiques n’étaient pas disponibles dans notre hôpital. Les patients atteints d’histoplasmose et de SIDA sont souvent infectés simultanément par d’autres pathogènes opportunistes, ce qui indique la nécessité d’une recherche soigneuse des co-infections. Il est important de noter que de nombreux cas d’histoplasmose sont initialement diagnostiqués à tort comme une infection mycobactérienne disséminée La rechute survient chez% -% des patients atteints de DH et chez moins de% des patients atteints de SIDA Pour la plupart de nos patients L’Arnulfo Arias Madrid Hospital est un établissement de soins de santé de niveau tertiaire Système de sécurité oculaire, à Panama La salle de traitement du SIDA a des lits La multithérapie a été introduite à l’hôpital en octobre La présente étude couvrait quelques années avant et plusieurs années après le début de la multithérapie La baisse remarquable des taux d’histoplasmose et d’autres infections opportunistes qui a été vu dans les pays développés après l’introduction de HAART n’a pas eu lieu au Panama Histoplasmose reste une infection fréquente et grave chez les patients atteints de sida dans notre hôpital, car il est souvent la première manifestation de la maladie Ce modèle reflète celui de l’épidémie de SIDA au Panama: les personnes infectées par le VIH consultent un médecin aux stades avancés de la maladie, lorsqu’elles ont des infections opportunistes potentiellement mortelles à combattre avant que le traitement antirétroviral soit efficace Il n’existe aucun registre précis des infections opportunistes chez les patients atteints du SIDA au Panama ; À notre connaissance, la présente étude est la plus grande revue des cas d’histoplasmose chez les patients atteints du sida au Panama et nous donne une image de l’incidence de cette maladie Cette étude peut servir de point de référence pour d’autres études prospectives évaluant les aspects épidémiologiques et le suivi à long terme de ces patients à l’ère de la multithérapie De même, l’incidence élevée d’histoplasmose chez les patients atteints du sida et la gravité de la maladie valident le besoin d’une méthode diagnostique plus rapide et plus sensible. , le test de l’antigène urinaire disponible uniquement au Laboratoire de référence d’histoplasmose à Indianapolis, Indiana et / ou une stratégie pour optimiser la technologie actuellement utilisée, c.-à-d. méthode de lyse-centrifugation utilisée pour les hémocultures. Panama qui présente de la fièvre, des symptômes respiratoires, une perte de poids, de la diarrhée, et un nombre de cellules CD de & lt; cellules / μL En outre, l’infection par le VIH doit être suspectée chez tout patient présentant ces symptômes, car la DH est souvent la première manifestation du SIDA

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits