Infection récurrente avec Clostridium difficile épidémique chez une femme péripartum dont l’enfant a été asymptomatiquement colonisé avec la même souche

Au rédacteur en chef – Les récentes éclosions de CDAD ont été attribuées à l’émergence d’une souche épidémique, appelée PFGE de type 1 en Amérique du Nord, qui produit une toxine binaire et une délétion génétique associée à une production accrue de toxines [1] Dans deux cas, les femmes péripartum ont probablement transmis du C difficile à leurs enfants [2] Nous rapportons un cas de DACD récurrente due à la souche épidémique dans un péripartum. 2 jours plus tard, elle a reçu l’azithromycine 6 mois plus tôt mais n’a reçu aucun autre antibiotique Diarrhée développée 10 jours après l’accouchement , et CDAD a été diagnostiqué sur la base d’un résultat positif de dosage immuno-enzymatique de toxine Les symptômes du patient résolus avec le métronidazole oral, mais elle 3 récidives ont été traitées avec de la vancomycine par voie orale pendant 10 jours, de la vancomycine pendant 6 semaines et du nitazoxanide par voie orale pendant 10 jours respectivement. Son bébé est resté en bonne santé sans diarrhée afin de déterminer si le bébé pourrait être une source potentielle de réexposition. mère, nous avons cultivé des échantillons de selles obtenus de la mère au moment de sa troisième rechute et obtenus simultanément à partir des isolats de bébé C difficile ont été testés pour la production de cytotoxines in vitro et ont été analysés pour le gène binaire de la toxine cdtB et délétions partielles du gène tcdC, comme [3] Pour évaluer si la souche épidémique pourrait circuler sur l’unité néonatale, nous avons effectué des cultures et des typages d’échantillons de selles provenant de bébés en bonne santé sur l’unité néonatale et de sites environnementaux. la mère et le bébé portaient l’épidémie de la souche C difficile 1 L’échantillon de selles du bébé contenait 6 log10 formant des colonies On a demandé à la mère de bien se laver les mains après avoir changé les couches et d’utiliser 10% d’eau de Javel pour la désinfection de surface. Aucune autre récidive n’est survenue. Sur l’unité bébé en santé, 10 50% des 20 échantillons de selles 4 17% des 24 cultures environnementales étaient positives au C difficile, mais aucun des isolats ne provenait de la souche épidémique

La souche de contrôle épidémique et les isolats obtenus à partir de la mère et du bébé ont eu des résultats positifs d’amplification de la PCR pour l’infection par le Clostridium difficile épidermique. le gène de la toxine binaire cdtB et les délétions partielles du gène tcdC, alors que la souche témoin nonpidémique n’a pas les voies 1 et 6, 1 kb plus l’échelle; piste 2, analyse d’enzyme de restriction de souche de contrôle épidémique type BI6, avec l’aimable autorisation de Dale Gerding; piste 3, analyse de restriction de la souche témoin non épidémique, type J29 ou 30; piste 4, isoler de la mère; piste 5, isoler du bébéFigure 1Voir les résultats de ribotypage à grande échelle du slidePCR démontrant le portage d’isolats épidémiques de Clostridium difficile identiques dans des échantillons de selles d’une femme péripartum avec une infection récurrente au C difficile et son bébé asymptomatique. La souche épidémique et les isolats obtenus de la mère et du bébé les résultats d’amplification par PCR étaient positifs pour le gène de la toxine binaire cdtB et les délétions partielles du gène tcdC, alors que la souche témoin nonpidémique ne possédait pas les voies 1 et 6, 1 kb plus l’échelle; piste 2, analyse d’enzyme de restriction de souche de contrôle épidémique type BI6, avec l’aimable autorisation de Dale Gerding; piste 3, analyse de restriction de la souche témoin non épidémique, type J29 ou 30; piste 4, isoler de la mère; Dans le résumé, nous rapportons un cas de CDAD récurrente attribuable à une souche épidémique chez une femme péripartum dont le bébé portait la même souche de façon asymptomatique. On ne sait pas si la mère a contracté la souche et l’a transmise à son bébé ou vice versa. inversement, et la source originale de la souche épidémique n’est pas claire Néanmoins, il est plausible que le bébé ait contribué aux récurrences de la mère en fournissant une source d’exposition répétée au C difficile pendant des activités telles que le changement de couche. cas de DACD récidivante chez les femmes péripartum; Dans 2 cas, les bébés portaient la même souche que leurs mères. La CDAD devrait être considérée comme une cause possible de diarrhée chez les femmes périnatales, même en l’absence de traitement antibiotique récent. Les bébés asymptomatiques colonisés peuvent servir de réservoirs pour la transmission du Nord. Souches américaines PFGE type 1

Remerciements

Soutien financier Advanced Career Development Award du ministère des Anciens Combattants à CJDPotential conflits d’intérêts CJD a reçu un soutien de recherche de Ortho-McNeil, Elan, Merck, Thérapies IPSAT, ViroPharma, Astra-Zeneca et Optimer et est un membre des conférenciers. bureau d’Ortho-McNeil Tous les autres auteurs: no conflicts