Infections streptococciques invasives du groupe A chez les Néo-Zélandais indigènes atteints de diabète de type

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec grand intérêt l’article de Langley et al, qui souligne la contribution potentielle du diabète et de l’obésité aux effets indésirables des infections invasives causées par le streptocoque du groupe A Nous avons récemment évalué les tendances et les données démographiques du GAS invasif. L’incidence globale des infections / populations d’iGAS était parmi les plus élevées du monde développé . En outre, l’incidence des infections iGAS était disproportionnellement élevée chez les autochtones néo-zélandais, Maori et Pacifique, avec Dans le contexte des résultats de Langley et al, nous avons réanalysé notre base de données nationale, en mettant l’accent sur les associations potentielles entre le diabète, l’ethnicité et la mortalité. du ministère de la Santé de la Nouvelle-Zélande, les informati on a obtenu sur chaque patient hospitalisé avec l’infection iGAS en Nouvelle-Zélande entre et: ethnicité; la durée des jours de séjour à l’hôpital; tous les diagnostics de sortie de l’hôpital, tels que codifiés par la Classification internationale des maladies, dixième révision de la CIM; et -day-mortalité En utilisant le diabète sucré de type E de la CIM-code [TDM], nous avons identifié tous les patients avec un diagnostic de décharge relatif au TDM. Les caractéristiques des patients avec et sans TDM ont été comparées. a été considérée comme significative, et toutes les analyses statistiques ont été effectuées en utilisant la version du logiciel Stata

Caractéristiques du tableau des patients atteints d’infections invasives à streptocoque du groupe A avec et sans type diabète sucré N = Caractéristique TDM Enregistréeb Non TDM P enregistré Valeur Risque relatif% CI Âge, y, médiane IQR – – & lt; … Homme, Non% … Ethnicitya, No% European & lt; Referencec Māori – Pacifique – Durée du séjour, d, médiane IQR – – & lt; mortalité par jour, No% & lt; Caractéristique TDM Recordedb Non TDM P enregistré Valeur Risque relatif% CI Âge, y, médiane IQR – – & lt; … Homme, Non% … Ethnicitya, No% European & lt; Referencec Māori – Pacifique – Durée du séjour, d, médiane IQR – – & lt; mortalité par jour, No% & lt; Abréviations: IC, intervalle de confiance; IQR, intervalle interquartile; TDM, type diabetes mellitusa Données sur l’ethnicité disponibles pour les patients Classification internationale des maladies, Dixième révision Code CIM Ec χ test × View LargeLes patients avec infections par iGAS et TDM étaient significativement plus âgés et plus susceptibles d’être des hommes que les patients sans TDM. et TDM, tels que les patients avec iGAS et TDM étaient plus de deux fois plus susceptibles d’être Maori ou Pacifique qu’européen Notamment, les patients avec TDM avaient des séjours à l’hôpital significativement plus longs, et étaient presque deux fois plus susceptibles d’être morts dans les jours après le congé de l’hôpital. Près d’un tiers de la population adulte est obèse, avec des pourcentages encore plus élevés chez les Maoris presque% et les populations du Pacifique% De manière concomitante, les taux de TDM en Nouvelle-Zélande sont les plus élevés chez les Maoris et les Pacifique démontré des taux significativement plus élevés d’autres maladies infectieuses graves, par exemple, la septicémie staphylococcique et la bactériémie à Escherichia coli Toutefois, la contribution du TDM aux effets indésirables de ces infections n’a pas encore été évaluée Bien que rétrospective, nos observations corroborent les conclusions de Langley et al et soulèvent d’importantes considérations de santé publique. d’accord avec les commentaires de Langley et al autour de potentiellement cibler de futurs vaccins GAS pour les populations obèses et d’assurer un traitement antimicrobien optimal chez les patients obèses, nous croyons également que ces interventions sont à la fin du spectre de la santé publique en Nouvelle-Zélande. dans d’autres contextes, des efforts concertés devraient être déployés pour lutter contre «l’obésité et le tsunami lié au diabète» , ce qui pourrait réduire la charge globale et la mortalité des maladies infectieuses.

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués