« Kissing Bugs »: Vecteurs pathogènes potentiels et cause de l’anaphylaxie

Les médecins aux États-Unis devraient se familiariser avec les «embrassades» endémiques à leur domaine de pratique et apprécier les implications médicales de leurs piqûres. Les victimes de morsures demandent souvent conseil aux médecins sur les réactions allergiques et le risque de contracter la maladie de Chagas. Cependant, ils peuvent ne pas être conscients des réactions allergiques sévères aux antigènes salivaires des bisons, de la présence répandue de T cruzi parmi les hôtes vertébrés des punaises, et de l’incidence de T cruzi sur le rôle des bisons dans la transmission de Trypanosoma cruzi en Amérique latine. Malgré le risque de transmission de la maladie de Chagas, la principale préoccupation concernant les bisous aux États-Unis est les réactions anaphylactiques à leurs piqûres, ce qui entraîne des visites fréquentes aux services d’urgence, en particulier dans les zones d’endémicité des États-Unis. le sud-ouest

infection Dans les régions où la maladie de Chagas est endémique, les réactions allergiques aux piqûres d’insectes sont communes à toutes les espèces qui transmettent la maladie Inversement, l’infection est suivie d’une inoculation d’excréments infectés aux Etats-Unis. , le signe Romana peut se produire sans transmission de T cruzi Lumbreras et al ont permis à des sujets humains d’être mordus par Rhodnius prolixus non infectés à plusieurs reprises sur le bras pendant plusieurs mois et ensuite permis aux insectes de mordre les sujets sur la paupière supérieure. et a duré des semaines De plus, lors d’une récente épidémie de maladie de Chagas après ingestion de fruits de palme contaminés,% des patients manifestaient un œdème facial en l’absence de toute morsure Aux États-Unis, l’anaphylaxie est la complication la plus redoutée morsure comme cela s’est produit avec le patient L’anaphylaxie causée par les insectes piqueurs aux États-Unis est le plus souvent due à l’embrassade des insectes k devrait garder un kit Epipen; Dey Pharma à portée de main dans sa chambre Il n’y a actuellement aucune désensibilisation immunitaire disponible pour les allergies aux piqûres de Triatoma Le patient réagit aux piqûres avec un gonflement localisé seulement, même après des années d’exposition aux antigènes salivaires de TriatomaPatient n’a manifestement pas d’antécédents de piqûres de Triatoma mais a la maladie de Chagas Le diagnostic de laboratoire de la maladie de Chagas est amélioré en évaluant le stade de la maladie chez le patient. Par exemple, au cours d’une infection aiguë, le parasite peut être observé au microscope sur frottis sanguin et réaction en chaîne par polymérase PCR peut être utile. Les spécimens au moment du début de la maladie auraient probablement donné des résultats positifs. Le parasite a été cultivé à partir d’échantillons sanguins, mais la sensibilité de la culture est inconnue. L’infection confirmée est mieux détectée par ELISA enzymatique et confirmée par un autre test de haute spécificité. dosage radioimmuno-précipitation Aux États-Unis, l’Ort Le système de test ELISA de Ho T cruzi a été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis pour le dépistage et le test des donneurs et est réalisé par Quest Diagnostics T cruzi infectés aux États-Unis. aux États-Unis, la possibilité devrait être envisagée, compte tenu du taux élevé de bugs de croisement infectés par T cruzi dans certaines régions. Par exemple, les taux d’infection de T protracta collectés dans le centre et le sud de l’Arizona étaient de% ,% à Griffin Park à Los Angeles , et% dans le comté de San Diego Dans des enquêtes plus récentes, de T protracta recueillis dans la région de Tucson abritaient T cruzi, et de recueillis dans le comté de San Diego étaient positifs, pour un taux global d’infection de% Cinquante- Six pour cent des insectes T sanguisuga collectés sur le site du dernier cas humain autochtone de la maladie de Chagas étaient positifs pour T. cruzi Des études préliminaires ont montré que des punaises capturées dans les contreforts de Tucson contenaient od, alors que de l’ADN de vache, de rongeur, de poulet et humain a été trouvé dans des bogues recueillis à Escondido, Californie. L’ADN a été extrait du rectum des bogues et la PCR a été effectuée pour détecter l’ADN des vertébrés. Ainsi, le Triatome sylvatique se nourrit clairement d’humains et d’autres vertébrés aux États-Unis. Les espèces de Triatoma démontrent des préférences alimentaires , mais où les humains tombent L’échelle des hôtes préférés de T protracta et de T rubida est inconnue. Conclusions Bien que les médecins soient conscients du danger des bisous en tant que vecteurs de la maladie de Chagas en Amérique latine, ils peuvent ne pas apprécier, dans certaines régions géographiques des États-Unis, un pourcentage considérable. De plus, les petits hôtes vertébrés domestiques et sauvages que ces punaises se nourrissent et qui se nourrissent des punaises peuvent fournir un grand réservoir de cas de maladie de Chagas transmise par les crustacés allergie alimentaire chez l’enfant. en embrassant les insectes sont extrêmement rares aux États-Unis Ceci est probablement dû à l’amélioration du logement et les comportements nettement différents des espèces de bogue rouge à ceux d’Amérique latine Beaucoup de ces derniers sont des espèces plus domestiquées; par exemple, les T infestans trouvés en Amérique du Sud vivent leur cycle de vie dans les maisons, c’est-à-dire, colonisent les maisons et, par conséquent, sont beaucoup plus susceptibles de transmettre le parasite. En effet, le signe de Romaña, classiquement considéré pathognomique de la maladie de Chagas, est facilement confondu avec des réactions allergiques aux antigènes salivaires de bogue de baiser Les médecins doivent devenir plus sophistiqués dans leur compréhension des bogues de bisou et leur rôle dans la maladie clinique, les deux réactions allergiques et la maladie de Chagas, comme cette maladie « latino-américaine » émerge aux États-Unis

Remerciements

Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêt à divulguer