La réimportation des médicaments destinés à l’Afrique n’est qu’une partie de l’histoire

Rédacteur en chef — Les mesures proposées par l’Union européenne pour prévenir la réimportation de médicaments bon marché L’Afrique est la bienvenue.1 Cependant, l’expérience des programmes d’accès aux médicaments suggère que le réétiquetage ne traitera qu’une partie du problème du détournement de médicaments. Le programme Diflucan, qui offre du fluconazole aux patients infectés par le VIH ou atteints du SIDA, a déjà modifié la présentation. et l’étiquetage pour réduire le risque de détournement. En dépit de ces mesures, le fluconazole a déjà été détourné. Une proportion substantielle des 290 000 comprimés donnés à l’Ouganda a été détournée vers la vente privée. Les comprimés individuels sont vendus dans les pharmacies sans diagnostic ou supervision appropriés. Cela représente non seulement un détournement corrompu pour le profit mais aussi un risque sérieux d’utilisation inappropriée ou inadéquate. Une utilisation inappropriée risque de nuire aux patients, alors qu’une posologie inadéquate peut compromettre la valeur clinique du fluconazole en sélectionnant des agents pathogènes résistants. Un marquage spécifique des produits destinés à l’Afrique peut réduire le risque de réimportation dans l’Union européenne mais, comme le montre l’expérience avec le fluconazole, il ne fera rien pour empêcher la diversion corrompue en Afrique. La prévention du détournement corrompu de médicaments en Afrique exige beaucoup plus qu’un étiquetage spécifique. Le marquage caractéristique doit être accompagné d’une livraison à travers des stratégies éprouvées. Une telle livraison sécurisée est possible. Inter Care a perdu moins de 2 % de dons sur 30 ans en livrant directement aux prescripteurs et aux distributeurs dans six pays africains. Les stratégies de livraison commerciale en Afrique sont trop dépendantes de la confiance. La générosité et la bonne volonté des fabricants doivent être complétées par l’expérience de la livraison dans les infrastructures désordonnées de l’Afrique. La proposition peut réduire les profits corrompus dans l’Union européenne, mais elle ne fait pas grand-chose pour empêcher le détournement corrompu en Afrique.