Le Docteur, son Patient et la Maladie

Ce livre est issu d’une série de séminaires que l’auteur, un psychothérapeute, a menés avec des médecins généralistes à la Tavistock Clinic de Londres dans les années 1950. Lors de ces séminaires, les médecins généralistes ont présenté des rapports de cas pour discuter des aspects de la relation médecin-patient. Ce qui est devenu intéressant, ce sont les patients qui se sont présentés à plusieurs reprises aux médecins généralistes avec des plaintes psychologiques ou physiques, mais dont les résultats de l’enquête étaient souvent normaux et qui étaient difficiles à traiter de manière satisfaisante. À propos de ces patients, Balint en vint à la conclusion que certaines personnes qui, pour une raison ou une autre, éprouvent des difficultés à faire face aux problèmes de leur vie ont recours à la maladie. ” Le docteur, son patient et The Illness documente en détail les antécédents de plusieurs de ces patients, y compris les tentatives de traitement de leurs généralistes et les discussions de groupe qui ont suivi. Balint discute de plusieurs thèmes découlant des séminaires, tels que l’idée du médecin comme «drogue», en particulier comment les actions d’un médecin influencent la façon dont un patient répond à la maladie et au traitement.Ces patients semblaient plus difficiles à aider parce que les médecins généralistes devaient se fier au modèle médical standard (“ élimination par l’examen physique ”), appris des consultants hospitaliers (&#x0201c, perpétuation de la relation enseignant-élève ”) . Dans de nombreux cas où un patient passe entre les mains de plusieurs spécialistes, chacun ne regardant qu’un aspect d’un problème, une diffusion de la responsabilité peut survenir, même pour des décisions importantes (“ collusion d’anonymat ”). Balint continue à discuter des moyens par lesquels les généralistes pourraient aider de tels patients, y compris par la psychothérapie. Le livre de Balint reste connu de la plupart des généralistes, même s’ils ne l’ont pas lu. Ses thèmes sont-ils toujours pertinents, compte tenu des changements dans la société et la médecine, un demi-siècle après sa publication? Certains sont directement pertinents. Comment le “ drug ” (médecin) est prescrit reste toujours important, et une collusion de l’anonymat ” semblerait être enchâssé dans des protocoles. Beaucoup de patients viennent encore à leurs médecins généralistes avec des plaintes récurrentes qui n’ont pas de cause physique évidente mais avec des problèmes psychosociaux sous-jacents. Les médecins généralistes sont-ils maintenant mieux en mesure de traiter avec ces patients? La formation professionnelle a permis aux médecins généralistes d’évaluer les patients de plus d’un modèle médical, mais la façon dont les généralistes pourraient (et devraient même) essayer d’intervenir pour traiter des problèmes psychologiques ou sociaux profondément ancrés continue d’être débattue. Il est peu probable que de nombreux médecins tentent une psychothérapie. Donc, bien que ce livre soit encore important pour la façon dont il a ouvert la porte sur les interactions médecin-patient, et parce que beaucoup de ses messages sont toujours pertinents aujourd’hui, les idées qu’il contient doivent être continuellement réévaluées et ajoutées.