Les avantages de l’hormonothérapie substitutive peuvent être un artéfact de l’autosélection

Plusieurs études rétrospectives ont indiqué que l’hormonothérapie substitutive réduit le risque de maladie cardiovasculaire jusqu’à 50 ans et plus. De l’étude prospective de la population des femmes à Gothenburg, initiée en 1968-199 avec des examens de suivi en 1974-5, 1980-1 et 1992-3, R ö dstr ö m et al (p   890 ) ont constaté que les femmes qui utiliseraient par la suite un traitement hormonal substitutif avaient déjà un meilleur profil de risque cardiovasculaire et appartenaient à une classe sociale plus élevée avant le traitement que les femmes qui ne le seraient pas. Les effets bénéfiques de l’hormonothérapie substitutive peuvent ainsi constituer un artefact d’auto-sélection. L’OMS réagit à une épidémie majeure de poliomyélite en Angola Les travailleurs de la santé en Angola, déchirés par la guerre, luttent pour contenir l’une des pires épidémies de poliomyélite que les organisations internationales aient connues dans le monde entier depuis une décennie. “ Ceci est clairement une épidémie énorme, ” a averti Harry Hull, conseiller principal pour l’éradication de la poliomyélite au siège de l’Organisation mondiale de la Santé à Genève, en Suisse. Au 11 mai, date la plus récente pour laquelle des chiffres sont disponibles, l’OMS a reçu des rapports officiels de 818 cas de poliomyélite, contre un peu plus de 200 au début d’avril, presque tous chez les jeunes enfants. “ L’épidémie a pris son envol à cause du conflit, ” a expliqué Hull. En décembre dernier, une guerre civile de 25 ans entre le gouvernement et les rebelles de l’UNITA a repris et plus de 1,5 million d’Angolais ont quitté leur foyer pour chercher refuge. Des familles des zones rurales, où peu d’enfants ont été vaccinés, ont migré vers la capitale, Luanda. “ Il y a beaucoup d’enfants non vaccinés dans des conditions de surpeuplement et d’assainissement inadéquat, ” Le ministère angolais de la Santé, soutenu par l’OMS et l’Unicef, a déjà vacciné plus de 635 000 enfants à Luanda et 300 000 autres à Benguela. Une campagne nationale est maintenant prévue pour atteindre 3 millions de moins de cinq ans plus tard cet été. Alors que le nombre total de cas continue d’augmenter rapidement, certains d’entre eux sont dus à des retards de notification et le nombre de nouveaux cas chaque jour commence à diminuer à la suite des deux premières vaccinations. L’OMS et ses partenaires espèrent que des trêves seront négociées pour aider les équipes de vaccination à atteindre les zones les plus perturbées, à l’instar des trêches réalisées dans le passé en Somalie et au sud du Soudan pour la vaccination antipoliomyélitique. “ Nous savons que nous pouvons entrer dans ces endroits difficiles. Nous devons être en mesure d’atteindre les enfants dans toutes les régions du pays. Nous ne pouvons pas en faire juste des parties, ” A peine 19 mois avant la date butoir fixée par une campagne internationale pour l’éradication de la poliomyélite, menée par l’OMS, les responsables insistent sur le fait que l’épidémie angolaise ne sera pas un échec mais simplement une relance de la campagne cinétique. Les données de l’OMS montrent qu’il ne reste que trois grandes zones de transmission dans le monde: l’Asie du Sud, l’Afrique de l’Ouest (principalement le Nigéria) et l’Afrique centrale.