Les fruits et légumes « contre les gènes du risque cardiaque »

Le Daily Express rapporte qu’un «régime miracle guérit les maladies cardiaques» et poursuit en disant qu ‘«un régime simple rempli de fruits et de légumes crus est la clé pour vaincre les maladies cardiaques» acheter un produit.

Le reportage est basé sur une vaste étude qui a examiné comment certaines variations génétiques connues pour augmenter le risque de crise cardiaque et de maladie cardiovasculaire (MCV) sont influencées par des facteurs de style de vie tels que l’alimentation, l’activité physique et le tabagisme.

L’étude a révélé que certains des effets de ces variations génétiques pourraient être contrés par un régime riche en crudités, fruits et baies. Les légumes crus semblaient avoir des effets particulièrement importants. Les chercheurs ont constaté des effets similaires en examinant le risque de maladie cardiovasculaire et de régime alimentaire dans un groupe différent.

Les résultats de cette étude bien menée indiquent que les personnes ayant des facteurs de risque génétiques spécifiques de crise cardiaque peuvent réduire leur risque grâce à un régime riche en fruits et légumes frais. Il a certaines limites dans la mesure où il dépendait de personnes rappelant avec précision leur consommation de nourriture et évaluait seulement un domaine de variation génétique. Malgré cela, les résultats semblent solides. Comme environ 50% des groupes ethniques testés dans cette étude comportaient l’une des quatre variantes de risque, l’application de ces résultats à la population générale est susceptible d’être élevée.

D’où vient l’histoire?

La recherche a été menée par des chercheurs de l’Université McGill au Canada en collaboration avec un certain nombre de chercheurs d’autres universités du monde. Il a été financé par une subvention de la Fondation des maladies du cœur de l’Ontario et d’autres subventions associées aux chercheurs collaborateurs.

L’étude a été publiée dans la revue médicale à comité de lecture Public Library of Science (PLoS) Medicine.

En général, cette étude a été rapportée avec précision dans les médias, bien que certains titres aient pu exagérer la signification de ces résultats. Par exemple, le titre du Daily Express dit: «Wonder Diet guérit les maladies cardiaques». Cependant, bien que l’étude ait trouvé que ce régime soit bénéfique pour les maladies cardiaques, les résultats ne signifient pas un remède.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette étude a examiné comment le régime alimentaire pouvait influencer le risque de crise cardiaque et de maladie cardiovasculaire chez une personne lorsqu’elle présentait des variations génétiques particulières qui augmentaient son risque.

Il s’agissait d’une étude d’association gène-environnement utilisant des participants inscrits dans l’étude INTERHEART, une étude rétrospective globale cas-témoins qui a étudié les facteurs de risque potentiels de crise cardiaque.

Les maladies cardiovasculaires (MCV) affectent le cœur et les vaisseaux sanguins et sont une cause majeure de maladie et de décès dans la plupart des pays développés. Les facteurs liés au mode de vie tels que l’alimentation, l’exercice et le tabagisme, ainsi que les facteurs génétiques, influencent le risque de développer une maladie cardiovasculaire. Des études récentes ont identifié plusieurs variations génétiques associées à un risque accru de MCV. Une de ces zones est dans une région du chromosome (la structure de l’ADN est tassée dans chaque cellule) appelée 9p21.

Cette étude a examiné comment les facteurs environnementaux étaient liés aux variations dans la région 9p21 et comment leur interaction influence le risque de crise cardiaque et de maladie cardiovasculaire.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont évalué quatre variations génétiques différentes (appelées SNP polymorphismes mononucléotidiques) dans la région chromosomique 9p21 de l’ADN. Ils ont comparé l’information génétique de 3820 participants qui avaient eu une crise cardiaque non fatale, avec celle de 4 294 contrôles sains. Tous les participants étaient inscrits à l’étude INTERHEART et appartenaient à cinq ethnies: européens, sud-asiatiques, chinois, latino-américains et arabes. Cela représentait 27% du total des personnes inscrites à l’étude INTERHEART.

L’analyse principale des données INTERHEART était en deux parties. Dans la première partie, les chercheurs ont examiné l’effet des quatre SNP sur le risque de crise cardiaque. Dans la seconde, ils ont examiné comment ce risque était influencé par des facteurs environnementaux tels que le tabagisme, le niveau d’activité et le régime alimentaire.

L’alimentation a été évaluée par un court questionnaire de fréquence alimentaire de 19 aliments. Ils ont ensuite été regroupés en trois catégories alimentaires que les chercheurs appelaient oriental (sauce soja, tofu, aliments marinés, légumes à feuilles vertes, œufs et faible teneur en sucre), occidentales (œufs, viandes, aliments frits et salés, sucre, noix et desserts). prudent (légumes crus, fruits, légumes à feuilles vertes, noix, desserts et produits laitiers). Pour le régime prudent, les légumes frais, les fruits et les baies constituaient les plus grandes composantes du score.

Les chercheurs ont eu l’intention de valider leurs résultats de l’étude INTERHEART auprès d’un grand groupe de personnes ayant participé à une autre étude portant sur les MCV. Ce deuxième groupe a été inclus dans une étude prospective, appelée l’étude FINRISK, contenant des informations sur 19 129 individus finlandais, dans lesquels il y avait 1 014 cas de MCV. L’analyse des participants à FINRISK a utilisé différentes méthodes pour évaluer le régime alimentaire des participants que l’étude INTERHEART.

L’analyse statistique était appropriée pour ce type d’étude.

Quels ont été les résultats de base?

Les quatre variations spécifiques des SNP testés ont augmenté le risque de crise cardiaque d’environ un cinquième par rapport aux autres variations du SNP (les rapports de cotes allaient de 1,18 à 1,20 pour tous les individus de toutes les ethnies combinées). Le montant que le risque augmentait pour chacun des SNP était affecté par l’appartenance ethnique avec Sud Asiatiques au plus haut risque.

Le risque d’une crise cardiaque d’un individu a été affecté par le fait de savoir s’ils avaient un régime alimentaire prudent et quelle variante du SNP ils avaient. Par exemple, ceux qui portaient un variant de SNP spécifique appelé rs2383206, et qui mangeaient un régime pauvre en fruits et légumes, avaient un risque plus élevé de crise cardiaque que ceux sans la variante. Cependant, les porteurs de rs2383206 qui ont adopté un régime alimentaire prudent ont eu le même risque de crise cardiaque que ceux qui n’en avaient pas.

L’influence du régime prudent a diminué quand les chercheurs ont enlevé l’influence de la consommation de légumes crus. Cela ne s’est pas produit lorsque d’autres éléments du régime prudent ont été supprimés. Cet apport de légumes crus suggéré est une composante clé de l’influence.

Les éléments les plus clés d’un régime prudent que les transporteurs de risque SNP mangeaient, le plus faible de leur risque de crise cardiaque par rapport à ceux qui mangeaient moins de ce régime.

L’effet des SNP sur le risque de crise cardiaque n’a pas été influencé par le niveau d’activité physique ou le tabagisme.

Des interactions alimentaires similaires ont été considérées comme influençant le risque de MCV dans l’étude FINRISK.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les auteurs disent qu’ils ont démontré que différents variants de SNP 9p21 ont un effet cohérent sur le risque de crise cardiaque et de MCV chez les personnes dont le régime alimentaire n’a qu’un faible «score de régime prudent». Le risque diminuait plus le score d’alimentation prudent d’un individu était élevé.

Ils disent que même si on sait maintenant exactement comment fonctionne cette association, ils croient que leurs résultats appuient la recommandation de santé publique de consommer plus de cinq portions de fruits ou de légumes comme moyen de promouvoir une bonne santé.

Conclusion

Cette vaste étude d’association gène-environnement apporte un nouvel éclairage sur l’influence du régime alimentaire sur l’atténuation du risque accru de crise cardiaque associé à des variations spécifiques de la région chromosomique 9p21.

L’étude a quelques limites, la principale étant que les données des deux populations étudiées (INTERHEART et FINRISK) ont été collectées et analysées de différentes manières. INTERHEART a examiné l’effet sur le risque de crise cardiaque, tandis que FINRISK a examiné le risque de MCV.

Les SNP ont été analysés différemment. Les résultats cardiovasculaires ont été faits en utilisant différents critères (crise cardiaque vs MCV) et il y avait des différences dans la façon dont les régimes ont été mesurés. En tant que tel, il n’est pas possible d’être sûr qu’un régime alimentaire prudent a le même effet sur le risque de crise cardiaque que sur le risque de MCV. D’autres études portant sur les éléments spécifiques du régime alimentaire et leur influence sur les maladies cardiovasculaires seraient nécessaires pour le confirmer.

De plus, les résultats dépendaient du fait que les participants remplissaient eux-mêmes les questionnaires sur la fréquence des aliments. Toutes les études sur l’alimentation qui utilisent des questionnaires sont limitées par la capacité des participants à se souvenir de la nourriture qu’ils ont mangée avec précision. Bien que ces chercheurs aient utilisé des méthodes prudentes pour essayer d’éliminer ce biais, il est toujours possible qu’une certaine inexactitude ait été introduite.

Il y a probablement beaucoup de variations génétiques et de facteurs environnementaux qui déterminent le risque d’avoir une crise cardiaque ou de développer d’autres maladies cardiovasculaires. Cette étude a porté sur un seul domaine de variation génétique et, bien qu’il s’agisse d’une découverte importante, il y en aura beaucoup d’autres qui contribueront également au risque global d’un individu. On ne sait pas si le régime affecterait ces autres zones de variation génétique de la même manière que démontré dans cette étude.

Bien que ces résultats présentent certaines limites et soient idéalement confirmés dans d’autres études, ils correspondent à ce que l’on sait déjà au sujet d’une alimentation saine et équilibrée contenant des fruits et des légumes afin de promouvoir une bonne santé.

Dans l’ensemble, c’était une bonne étude qui a montré que les personnes ayant des facteurs de risque génétiques spécifiques de crise cardiaque peuvent réduire leur risque grâce à un régime riche en fruits et légumes frais à celui de quelqu’un sans les facteurs de risque génétiques. Dans cette étude, environ 50% des groupes ethniques testés présentaient l’une des quatre variantes de risque, de sorte que l’application de cette étude à la population générale est susceptible d’être élevée.

Cette recherche appuie les recommandations bien établies de consommer plus de cinq portions de fruits ou de légumes afin de promouvoir une bonne santé.