Les modèles communautaires de soins mentaux justifient un soutien gouvernemental plus important

les pays développés disposent de ressources relativement importantes; il existe une demande non satisfaite de services de santé mentale, en particulier pour les troubles anxieux et la dépression. Une demande similaire et croissante existe aussi pour les services pour d’autres formes de maladies chroniques, comme le diabète secondaire à l’obésité. Dans les deux cas, le potentiel des soins communautaires est de plus en plus reconnu. Les principaux éléments qui ressortent des modèles décrits par McKenzie et coll. Sont la participation de la collectivité à la planification et à la prestation des services, le soutien social et les fournisseurs de services échelonnés. .1 La reproduction de ces modèles dans les pays riches nécessiterait de surmonter des obstacles considérables: inertie du système, bailleurs de fonds multiples, financement dissuasif pour fournir des services alternatifs, intérêts professionnels et frontières, stigmatisation, perte du sentiment d’appartenance à la communauté, famille, et le manque de ressources pour le traitement et la prévention des troubles mentaux par rapport aux conditions médicales.Mais il existe des exemples de services dans les pays développés qui ont surmonté certains de ces obstacles. L’utilisation de collaboratifs comme méthode à grande échelle pour amener des changements dans la prestation de services pour les maladies chroniques a été largement utilisée aux États-Unis, au Royaume-Uni et au Canada et, plus récemment, en Australie.2 w1 Ces collaborateurs fondent leur programme sur changer les six éléments du modèle des soins chroniques3, dont l’un est le soutien à l’autogestion. Bien que ces programmes aient amélioré les résultats en matière de santé, ils ont mis l’accent sur le diabète et l’insuffisance cardiaque plutôt que sur la maladie mentale.w2-w4La collaboration britannique sur la prévention des chutes, qui repose presque entièrement sur des équipes de membres de la communauté, pousse ce modèle un peu plus loin4. Elle utilise les principes d’inclusion sociale, de soutien social et de travail en équipe. # x0201d; cycle comme moyen d’apporter des changements au niveau communautaire. Il suggère que les communautés autonomes dans les zones défavorisées peuvent atteindre ce que les professionnels de la santé ont peu de chances d’atteindre. Un modèle qui montre qu’une qualification de professionnel de la santé n’est pas nécessaire à tous les niveaux de prestation de services. Ce programme a été adopté pour être largement diffusé par le NHS en tant que programme expert pour les patients. w5 L’utilisation récente de ce modèle dans un programme pilote pour les personnes atteintes de maladies mentales sévères chroniques en Australie du Sud a montré des résultats positifs.w6Stepped la prise en charge de la dépression a été plus efficace que la prise en charge standard dans des essais randomisés aux États-Unis, les infirmières en soins primaires étant supervisées par un spécialiste assurant la prise en charge des cas par téléphone. De même, un modèle britannique d’interventions brèves dans les soins primaires a été mis au point. W7 w8 Des éléments de cette approche ont été transférés en Afrique du Sud dans un programme de formation de volontaires en santé mentale.w9L’adoption de programmes développés dans un cadre différent nécessite une évaluation rigoureuse de leur efficacité, efficacité et transférabilité calcul. Une évaluation plus systématique pourrait discerner les éléments clés de succès de ces programmes outre-mer, quelque chose qui manque dans l’article de McKenzie et al. Néanmoins, il n’y a certainement aucun obstacle conceptuel à l’utilisation de modèles de collaboration pour les troubles psychiatriques, et les modèles décrits devraient diriger l’attention pour déterminer ce qui est transférable. Ils devraient également donner un coup d’œil à des exemples dans d’autres domaines de la prise en charge des maladies chroniques et exiger des gouvernements qu’ils adoptent des initiatives et des ressources similaires pour faire face à la crise de la prévention et de la gestion des troubles mentaux dans les pays développés. peut surmonter des ressources limitées