Les patients dans l’enseignement et la recherche médicaux

Il existe sans aucun doute des parallèles entre la participation des patients Dans l’enseignement médical et la recherche, les différences entre les deux me semblent plus profondes que ne le supposent Jagsi et Lehmann1. Il y a cinq ans, j’ai subi une angioplastie au cours de laquelle trois stents d’un nouveau type ont été insérés dans deux de mes artères coronaires. Avant l’opération, on m’a demandé si je serais prêt à participer à un essai clinique qui m’obligerait à avoir une autre angiographie six mois plus tard, le seul moyen pratique d’établir le statut des stents. Ayant déjà eu deux angioplasties , Je savais que la procédure était invasive et inconfortable, et le médecin concerné a expliqué que ce n’était pas entièrement sans risque. Il a également précisé qu’il serait effectué uniquement à des fins de recherche sans bénéfice clinique direct pour moi. J’ai donné mon consentement pour deux raisons. Premièrement, je crois que cette recherche clinique est importante. Deuxièmement, je crois que, en tant que patient NHS, recevoir un traitement gratuit au point de livraison, j’ai une certaine responsabilité à “ donner quelque chose en retour ” aux fournisseurs de mes soins de santé. Je n’aurais pas été prêt à subir la procédure uniquement à des fins éducatives. C’est une chose de me soumettre à des désagréments, des malaises et des risques si c’est le seul moyen d’évaluer correctement un traitement. Ce serait tout à fait différent de le faire simplement pour l’éducation des étudiants en médecine, qui peuvent observer ou participer à un certain nombre de procédures similaires effectuées régulièrement à des fins thérapeutiques. Je ne me crois pas inhabituel. Je soupçonne que de nombreux patients accepteraient un degré de risque et de désagrément beaucoup plus élevé à des fins de recherche que pour des raisons éducatives. En ce qui concerne l’éducation médicale, les différences d’attitude entre les patients traités par le NHS ou Medicaid et ceux traités en privé me semblent être entièrement compréhensible. Je suis sûr que cela a principalement à voir avec le sens de la responsabilité morale du patient non-payeur de donner quelque chose, ” par opposition à la perception du patient privé qu’il a payé pour un “ private ” Cela remet en question les hypothèses avancées par Jagsi et Lehmann à propos de la justice distributive. Bien que certains patients indigents puissent se sentir incapables de refuser de donner leur consentement, il se peut que ce soit beaucoup plus, peut-être inconsciemment, que le consentement soit considéré comme un moyen de payer et de payer. pour leur traitement. Il ne faut pas non plus supposer que les enfants des médecins sont moins susceptibles d’être vus par les stagiaires parce que les médecins sont mieux informés des véritables risques et avantages de la participation. Il est plus probable qu’ils ne sont que des patients privés qui se considèrent comme ayant payé pour des consultations privées.Enfin, il est bien entendu essentiel que les représentants des patients soient associés à la mise au point de mécanismes garantissant des normes élevées de pratique éthique dans l’enseignement médical. Comme dans tant de choses médicales, les opinions des patients peuvent surprendre ceux qui pensent pouvoir voir dans l’esprit des autres.