L’étude ne parvient pas à prouver les effets du stress sur la fertilité

« Le stress peut doubler le risque d’infertilité pour les femmes », rapporte le Daily Mail sildenafil-citrate-online.biz. Cependant, les preuves fournies par la dernière étude ne sont pas aussi claires que le rapport l’indique.

Cette recherche a recruté environ 400 couples américains qui essayaient de concevoir. Les femmes ont donné deux échantillons de salive: un quand ils se sont enrôlés dans l’étude et un autre juste après leur première période pendant l’étude.

Les chercheurs ont examiné si les niveaux de deux hormones de stress mesurées dans la salive – cortisol et une enzyme produite en réponse à des niveaux d’adrénaline (alpha amylase) – affecté la probabilité de tomber enceinte au cours d’une année. Les femmes ont également été invitées à remplir des «journaux de stress» quotidiens.

La plupart des couples de cette étude (87%) ont réussi à concevoir au cours des 12 mois.

Selon les résultats, les femmes ayant le tiers le plus élevé des niveaux d’alpha-amylase avaient une probabilité limite de tomber enceinte comparativement aux femmes ayant des niveaux dans le tiers le plus bas.

Ils étaient également deux fois plus susceptibles de ne pas concevoir au cours des 12 mois.

Cependant, il y a plusieurs limites à cette étude. La mesure des hormones du stress à deux reprises seulement fournit, peut-être, une évaluation très limitée du stress quotidien, tout comme l’utilisation de «journaux de stress».

L’analyse peut avoir eu un effet néfaste en soi, la participation à l’étude augmentant peut-être les niveaux de stress et d’anxiété liés à la grossesse. Ce facteur pourrait signifier que ces couples ne sont pas représentatifs de la population générale qui essaie de concevoir.

Dans l’ensemble, il s’agit d’une autre étude suggérant l’association possible entre le stress et les chances de concevoir, mais elle ne fournit pas de réponses concluantes.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Ohio State University College of Medicine, Division de la recherche intramural sur la santé des populations à l’Institut national de santé infantile Eunice Kennedy Shriver et du Texas Health & Health Center (tous aux États-Unis) . Cette étude a été soutenue par le Programme de recherche intra-muros de l’Institut national de santé infantile et de développement humain Eunice Kennedy Shriver.

L’étude a été publiée dans la revue médicale à comité de lecture Human Reproduction.

Le reportage de cette histoire par les médias britanniques était généralement précis, bien qu’un effort plus important aurait pu être fait pour mettre en évidence les nombreuses limites de l’étude.

Ils ont également utilisé la définition américaine de l’infertilité rapportée dans cette étude, qui utilise un délai d’un an, plutôt que la définition britannique, qui est classée comme «incapacité à concevoir après de fréquents rapports sexuels non protégés pendant un à deux ans dans les couples dans la groupe d’âge reproducteur « .

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude de cohorte étudiant si des niveaux de stress plus élevés avaient un impact sur l’infertilité.

Le stress a été évalué en utilisant des niveaux d ‘«hormones de stress» dans la salive, qui sont censés être stimulés lorsqu’une personne se sent continuellement tendue et anxieuse.

L’étude a suivi un total d’environ 400 couples qui essayaient de concevoir.

Les chercheurs affirment que de nombreuses recherches antérieures avaient démontré un lien entre le stress et la fertilité. Cependant, la direction de cette relation n’est pas claire – c’est-à-dire si un stress accru conduit à de plus faibles chances de concevoir, ou si le fait de ne pas concevoir augmente le stress.

Les chercheurs ont cherché à mesurer objectivement la réponse du corps au stress. Lorsque nous sommes continuellement anxieux, les hormones du stress sont produites de deux façons:

le système hypothalamo-hypophysaire conduit à une augmentation des taux de cortisol

les glandes surrénales, positionnées au sommet des reins, libèrent de la noradrénaline dans la circulation sanguine, ce qui entraîne la libération de l’enzyme alpha-amylase par la grande glande salivaire de la joue (la glande parotide)

Par conséquent, les chercheurs ont mesuré les niveaux de cortisol et d’alpha-amylase dans la salive, pour essayer de mesurer objectivement les niveaux de stress.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Cette recherche a inclus 501 couples inscrits à une étude de cohorte en cours aux États-Unis entre 2005 et 2009. L’étude a recruté des personnes qui cessaient d’utiliser des contraceptifs, dans le but de tomber enceinte. Ils ont dit qu’en l’absence de méthodes établies pour recruter un échantillon de personnes ayant l’intention de tomber enceintes, ils ont utilisé un registre de permis de pêche / chasse dans 16 comtés du Michigan et du Texas. Ils ont recruté des personnes répondant aux critères suivants:

lorsqu’une femme âgée de 18 à 40 ans n’était pas enceinte et était soit mariée, soit en couple avec un partenaire âgé de plus de 18 ans

la femme avait un cycle menstruel autodéclaré d’une durée de 21 à 42 jours

la femme n’avait pas utilisé d’injections contraceptives hormonales au cours des 12 derniers mois (cela était dû à l’incertitude sur le temps requis pour un retour à la fécondité normale)

un fournisseur de soins de santé n’avait jamais dit au couple qu’il ne pouvait pas tomber enceinte sans aide médicale

le couple a dit qu’ils essayaient activement de tomber enceinte et n’avaient pas utilisé de contraception pendant au moins deux mois lorsque l’étude a commencé

Lorsqu’un couple admissible a accepté de participer, l’homme et la femme ont été interrogés séparément chez eux et ont été formés à l’utilisation des journaux quotidiens, des moniteurs de fertilité et des tests de grossesse. La femme a prélevé un échantillon de sa salive la première fois le matin à deux reprises:

le matin suivant l’inscription à l’étude

le matin suivant sa première période de l’étude

Les taux de cortisol salivaire et d’alpha-amylase ont été mesurés en laboratoire.

Les femmes ont été invitées à remplir un journal quotidien, qui comprenait la question: « S’il vous plaît dites-nous votre niveau de stress global chaque jour ». Les réponses possibles étaient:

1 = presque pas de stress

2 = relativement peu de stress

3 = une quantité modérée de stress

4 = beaucoup de stress

Les couples ont été suivis jusqu’à 12 mois – ou si une grossesse s’est produite, ils ont été suivis tout au long de la grossesse. Le résultat principal qui intéressait les chercheurs était le temps nécessaire à la conception, tel que défini par un test de grossesse à domicile positif.

Ils ont également examiné les probabilités spécifiques de tomber enceinte pendant la période de pointe de six jours autour de l’ovulation, comme indiqué par le moniteur de fertilité.

Le résultat final était « l’infertilité clinique ». Cela a été défini par les chercheurs dans cette étude comme un échec de la grossesse, malgré 12 mois de rapports sexuels non protégés réguliers et opportuns.

Les résultats ont été ajustés pour les facteurs de confusion suivants:

l’âge de la femme

le revenu

ethnicité

utilisation de cigarettes

consommation d’alcool

apport en caféine

différence d’âge de son partenaire

Quels ont été les résultats de base?

Sur les 501 couples qui se sont inscrits à l’étude, 100 (20%) se sont retirés; ceci était principalement dû à un manque d’intérêt à participer. Parmi les 401 (80%) femmes ayant terminé l’étude, 347 (87%) sont devenues enceintes et 54 (13%) ne l’ont pas été. Parmi ces 401 femmes, 373 femmes (93%) avaient des données complètes sur la salive pour cette analyse.

Il n’y avait pas de changement significatif dans les niveaux d’hormones de stress mesurés dans la salive lors de l’inscription à l’étude et la deuxième mesure, prise après la première période de la femme.

Il n’y avait aucune différence entre ceux qui sont devenus enceintes et ceux qui ne l’ont pas été quant au nombre de fois que les rapports sexuels ont eu lieu pendant la fenêtre de fertilité, ou dans leurs niveaux d’hormones de stress salivaire.

Il n’y avait également aucune différence dans le niveau de stress quotidien signalé par les femmes chaque mois.

Lorsque les chercheurs ont étudié la probabilité de tomber enceinte et le temps de la grossesse, ils ont trouvé quelques associations avec les niveaux d’hormones salivaires. Ils ont constaté que les femmes ayant des niveaux d’alpha-amylase salivaire dans le tiers le plus élevé étaient environ un tiers moins susceptibles de tomber enceintes, comparativement aux femmes avec des niveaux dans le tiers le plus bas.

Cependant, cela n’avait qu’une signification statistique limite (odds ratio (OR) de la grossesse 0,71, intervalle de confiance à 95% (IC) 0,51 à 1,00).

Dans tous les cycles menstruels, les femmes du tiers supérieur des niveaux de stress ont tendance à être moins susceptibles d’être enceintes que les femmes ayant les niveaux les plus bas, bien que les résultats ne soient pas statistiquement significatifs à tous les moments.

Les chercheurs ont également constaté que les femmes ayant des niveaux d’alpha-amylase salivaire dans le tiers le plus élevé étaient deux fois plus susceptibles que les femmes ayant des niveaux dans le tiers le plus bas de ne pas avoir conçu à la fin des 12 mois. En tant que tels, ils répondent à la définition américaine de l’infertilité clinique utilisée dans cette étude (risque relatif (RR) 2,07, IC à 95% 1,04 à 4,11).

Il n’y avait pas de différences significatives observées entre les femmes dans le tiers moyen des niveaux d’alpha-amylase salivaire par rapport aux femmes avec les niveaux les plus bas.

Aucune association significative n’a été observée entre la probabilité de grossesse et les taux de cortisol salivaire.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs disent que c’était « la première étude américaine à démontrer une association potentielle entre les biomarqueurs de stress salivaire et le temps avant la grossesse, et la première au monde à observer une association avec l’infertilité ».

Conclusion

Cette étude a révélé que des niveaux plus élevés de stress, tels que mesurés par les niveaux d’alpha-amylase salivaire d’une femme, étaient associés à un délai plus long avant la grossesse. Il y avait également un lien entre les taux d’alpha-amylase et un risque accru de voir un couple ne pas concevoir dans les 12 mois suivant un rapport sexuel normal non protégé.

Cette étude bénéficie d’un échantillon relativement important de couples recrutés dans la population générale. Les études antérieures de ce type avaient tendance à inclure les couples recrutés dans les cliniques de fertilité, ce qui signifie qu’ils n’étaient pas représentatifs de la population dans son ensemble.

Les hormones de stress ont été mesurées seulement à deux occasions – à l’inscription et après leur première période. En évaluant les femmes dès le début, elles pourraient être moins stressées quant à savoir si elles pourraient concevoir elles-mêmes qu’elles ne l’auraient été si elles avaient été évaluées plusieurs mois après avoir essayé. Cela peut aider les chercheurs à essayer d’examiner la nature temporelle de la relation – si les niveaux de stress influencent les chances de tomber enceinte, ou le scénario inverse, que ne pas devenir enceinte influe sur les niveaux de stress. Cependant, il ne peut toujours pas nous dire de façon très fiable comment ou si le stress et la conception réussie sont liés. Il est probable que ce soit une combinaison des deux facteurs.

Si des échantillons répétés de salive avaient été prélevés à de nombreuses reprises pendant la période où la femme essayait de concevoir, cela aurait pu donner des résultats différents.

D’autres limites à considérer incluent le fait que:

il n’y avait qu’une mesure très grossière des niveaux de stress quotidiens rapportés par la femme. Cela n’a révélé aucune différence entre les femmes qui ont et n’ont pas conçu. Cependant, le simple fait de demander à une personne de situer chaque jour son niveau global de stress n’est pas susceptible de donner une très bonne indication de sa santé psychologique globale et de son bien-être.

87% des femmes ont réussi à devenir enceintes. Seulement 13% (54 femmes) ne l’ont pas fait. Les analyses examinant les chances de ne pas devenir enceintes en fonction des niveaux d’hormones du stress échantillonnent un petit nombre de femmes, ce qui augmente la possibilité de résultats aléatoires

il n’y aurait pas de différence significative entre les niveaux globaux d’hormones de stress salivaire chez les femmes qui sont devenues enceintes ou non

Le principal résultat qui intéressait les chercheurs était de savoir si les hormones de stress salivaires étaient associées à la probabilité de tomber enceinte. Les femmes ayant des taux dans le tiers le plus élevé de l’alpha-amylase salivaire avaient moins de chance de tomber enceintes que les femmes dans le tiers inférieur, mais cela n’avait qu’une signification statistique limite. Il n’y avait pas du tout d’association avec les niveaux de l’hormone du stress cortisol

Bien que cette étude ait été aussi naturelle que possible, le fait de demander aux couples de compléter leur journal, de surveiller leur fécondité maximale à chaque cycle et de savoir s’ils participaient à une étude évaluant leur grossesse, pourrait causer du stress et de l’anxiété. . Par conséquent, cette étude peut ne pas être représentative de tous les couples de la population générale qui essaient de concevoir

Dans l’ensemble, il s’agit d’une autre étude suggérant le lien possible entre le stress et les chances de concevoir. Cependant, il ne fournit pas de réponses concluantes, et ceux qui essaient de concevoir ne devraient pas être concernés par les résultats.

En fin de compte, se stresser sur la notion que le stress pourrait rendre plus difficile à concevoir est autodestructeur.

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