Lien entre le diabète et le virus boosté

Les enfants atteints de diabète de type 1 sont près de 10 fois plus susceptibles d’avoir une infection virale particulière que les enfants sans diabète, a rapporté BBC News.

Ces nouvelles sont basées sur une revue de haute qualité des résultats de 26 études qui ont évalué la fréquence d’une infection à entérovirus chez les personnes avec et sans diabète de type 1 hépatite c. Le groupe des entérovirus comprend les virus polio et coxsackie, que l’on croit être les virus les plus susceptibles d’être liés au diabète de type 1. Les résultats de l’examen indiquent une relation claire, avec la probabilité d’avoir une infection à entérovirus chez les personnes atteintes de diabète de type 1 presque 10 fois plus que chez les personnes non affectées. Cependant, comme le soulignent les chercheurs, l’examen ne peut prouver que le virus cause le diabète, car les études ne peuvent confirmer que l’infection s’est produite avant l’apparition du diabète.

Cette recherche soutient des études antérieures qui ont identifié les entérovirus comme étant liés au diabète de type 1. Il est maintenant nécessaire d’évaluer la relation entre le virus et le diabète au fil du temps afin de déterminer s’il existe réellement une relation de cause à effet entre les deux.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de New South Wales à Sydney, l’Université de Sydney et des hôpitaux de recherche en Nouvelle-Galles du Sud, en Australie. Il n’a reçu aucune subvention spécifique d’une agence de financement du secteur public, commercial ou à but non lucratif. L’étude a été publiée dans le British Medical Journal révisé par des pairs.

BBC News a rapporté avec précision cette étude.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette revue systématique et méta-analyse a recherché la littérature globale pour identifier des études examinant une association entre enterovirus et diabète de type 1. Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune, où le corps produit des anticorps qui attaquent les cellules bêta du pancréas, qui produisent normalement l’insuline. Ces anticorps amènent le corps à développer une réponse immunitaire contre les cellules bêta. La personne est alors incapable de produire de l’insuline et a besoin d’un remplacement de l’insuline à vie. Le diabète de type 1 diffère du diabète de type 2, car les tissus de l’organisme deviennent moins sensibles aux effets de l’insuline.

Bien qu’il existe une forte composante héréditaire du diabète de type 1, les jeunes sans antécédents familiaux de diabète de type 1 peuvent développer la maladie. Les entérovirus – un groupe de plusieurs virus, y compris les virus polio et coxsackie – sont les virus les plus étudiés qui pourraient avoir un lien avec le diabète de type 1. Des études antérieures ont démontré que le sang des personnes atteintes de diabète de type 1 contient des anticorps contre les entérovirus, ainsi que des protéines et un type de matériel génétique appelé ARN associé aux entérovirus. Cependant, le lien n’a pas été cohérent dans toutes les études, et cette revue visait à recueillir des preuves pour déterminer si l’infection à entérovirus augmente le risque d’auto-immunité contre les cellules pancréatiques ou le diabète de type 1.

Alors qu’une revue systématique avec méta-analyse est le meilleur moyen d’identifier et de combiner les études qui ont abordé cette question, une telle revue est intrinsèquement limitée en raison des différences entre les méthodes des études individuelles.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont examiné des bases de données de littérature médicale pour des études de cohorte ou de cas-témoins (publiées jusqu’en 2010) qui utilisaient des méthodes moléculaires fiables pour détecter l’ARN entéroviral ou la protéine virale dans des échantillons de sang, de selles ou de tissus de personnes diabétiques ou prédiabétiques. l’auto-immunité contre les cellules pancréatiques a été identifiée mais la personne n’a pas encore développé de diabète).

Pour être inclus dans la revue, les études devaient également fournir des chiffres de risque (odds ratios) exprimant la possibilité de détecter l’entérovirus chez les personnes atteintes de prédiabète par rapport aux personnes sans diabète ou chez les personnes atteintes de diabète ou non.

Quels ont été les résultats de base?

Au total, 24 études cas-témoins et deux résumés d’études (pas des publications complètes) répondaient aux critères d’inclusion. Ces études comprenaient 4 448 participants (1 931 cas de diabète ou de pré-diabète et 2 517 témoins sans diabète). La plupart des études ont défini l’état du prédiabète comme étant positif pour au moins un auto-anticorps associé au diabète de type 1. La plupart des études portaient sur des enfants, mais certains incluaient des adultes jusqu’à l’âge de 53 ans. En combinant les études, il y avait une grande variabilité entre les résultats évalués et les résultats de l’étude (hétérogénéité statistique). résultats conservateurs.

Lorsqu’ils ont combiné les résultats de 23 études dans une méta-analyse, les chercheurs ont constaté que les risques d’infection à entérovirus étaient près de 10 fois plus élevés chez les diabétiques que chez les témoins sans diabète (odds ratio [OR] 9,8, confiance à 95% intervalle [CI] 5,5 à 17,4). La combinaison des résultats de neuf études a montré que la probabilité d’avoir une infection à entérovirus chez les personnes atteintes d’auto-immunité contre le pancréas de type 1 était presque quatre fois plus élevée que celle des témoins (OR 3,7, IC à 95% 2,1 à 6,8).

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu qu’il existe une association significative entre l’infection à entérovirus et le diabète de type 1 ou l’auto-immunité liée au diabète. Ils disent que des études prospectives plus larges seraient nécessaires pour établir un «lien temporel clair» entre l’infection à entérovirus et le développement de l’auto-immunité et du diabète de type 1 (c’est-à-dire établir qui est venu en premier).

Conclusion

Cette revue systématique de haute qualité a combiné les conclusions de 26 études d’observation qui ont examiné si l’infection à entérovirus est détectée chez les personnes avec et sans diabète de type 1 et les réponses immunitaires liées au diabète contre le pancréas. La revue ne comprenait que des études utilisant des méthodes moléculaires fiables pour détecter le virus. Les résultats démontrent une relation claire, avec les personnes atteintes de diabète de type 1 près de dix fois plus susceptibles que les témoins d’avoir des preuves d’une infection à entérovirus.

Les points à noter comprennent:

Comme les chercheurs le mentionnent, bien que cette revue ait démontré que l’entérovirus semble être associé au diabète de type 1 et à l’immunité associée, il ne peut pas prouver que ce virus cause le diabète. Les études ne permettent pas d’établir si la personne a contracté le virus avant l’établissement du diabète ou si elle était infectée par le virus alors qu’elle était déjà atteinte de diabète.

Les études étaient hétérogènes, ce qui signifie qu’elles avaient des méthodes, des inclusions et des évaluations de suivi très différentes. En tant que tel, il y a une certaine inexactitude inhérente dans la combinaison de leurs résultats. Alors que la taille de l’association entre le diabète et l’entérovirus a été exprimée comme un rapport de cotes de 9,8, la taille réelle du rapport est susceptible de se situer dans une large fourchette (entre 5,5 et 17,4). Cela indique qu’il peut y avoir une certaine imprécision dans l’estimation de l’étude, et que ce n’est peut-être pas la taille réelle du risque.

Cette étude a porté spécifiquement sur l’infection à entérovirus chez l’individu, et ne peut pas nous dire l’influence d’autres facteurs de risque pour le diabète de type 1. En particulier, l’effet de l’infection maternelle avec l’entérovirus sur le risque de diabète chez leur enfant est inconnu. À l’heure actuelle, les antécédents familiaux de diabète de type 1 ou d’autres maladies auto-immunes constituent le facteur de risque le plus fermement établi pour la maladie.

Il convient de noter que cette étude est pertinente uniquement pour le diabète de type 1 et non pour le diabète de type 2.

Cette recherche soutient des études antérieures qui ont identifié les entérovirus comme étant liés au diabète de type 1. D’autres grandes études de cohorte prospectives seraient nécessaires pour voir si l’exposition à ce groupe viral, en plus d’autres causes environnementales infectieuses et non infectieuses, pourrait augmenter le risque de développer un diabète de type 1.