Maladie urinaire associée à une consommation chronique de kétamine

À propos de l’étude de Dhillon et al, 1 nous avons vu une augmentation alarmante des personnes se présentant aux services urologiques dans le sud-ouest de l’Angleterre avec des symptômes de la vessie associés à l’utilisation chronique de la kétamine. Deux séries de cas ont été publiées à Hong Kong et au Canada, mais aucune pathologie de la vessie associée à la kétamine n’a été signalée au Royaume-Uni.2 3 Au cours des deux dernières années, neuf patients ont présenté aux urologues locaux des symptômes de fréquence urinaire sévère, d’urgence et d’hématurie macroscopique. et douleur sus-pubienne. Ils avaient tous des antécédents d’utilisation chronique de la kétamine, que ce soit de façon récréative ou thérapeutique pour la douleur chronique. Les résultats de la culture d’urine étaient négatifs et la cystoscopie a montré une vessie contractée rétrécie avec un érythème et un saignement de contact. L’examen histologique a montré une cystite ulcéreuse et un urothélium sévèrement dénudé. Ils ont reçu des analgésiques et ont été encouragés à ne pas utiliser de kétamine. Les complications comprenaient l’hydronéphrose et l’insuffisance rénale. Ils ont été traités par néphrostomie et insertion d’un cathéter sus-pubien pour traiter l’incontinence urinaire douloureuse par impériosité ménopause. Les discussions avec les patients et le contact avec Bristol Drugs Project ont indiqué que ces cas sont juste la pointe de l’iceberg. ” L’usage récréatif de la kétamine augmente dans le West Country. Les symptômes urinaires sont souvent signalés par les utilisateurs de kétamine. Les symptômes peuvent s’améliorer et même s’inverser une fois que la prise de kétamine est arrêtée, mais deux de nos patients ont toujours des symptômes intraitables malgré s’abstenir. Le mécanisme pathologique de la kétamine n’est pas connu, mais l’utilisation chronique de la kétamine peut affecter l’ensemble des voies urinaires. Certains patients ont une insuffisance rénale aiguë, une nécrose papillaire rénale et une obstruction urétérale (Peggy Chu, communication personnelle). Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour établir le mécanisme d’action de la kétamine sur les voies urinaires et éduquer les professionnels de la santé susceptibles d’entrer en contact avec ces patients. Les utilisateurs de kétamine doivent être sensibilisés aux séquelles graves et potentiellement irréversibles de l’usage chronique de kétamine, et nous travaillons avec Bristol Drugs Project pour développer des conseils factuels de réduction des risques pour cette population.