Mortalité chez les patients atteints de rétinite à cytomégalovirus liée au SIDA au Myanmar

Au rédacteur en chef – La rétinite est la manifestation clinique la plus fréquente de la maladie à cytomégalovirus liée au VIH, mais il existe des preuves cliniques irréfutables et autopsies que la rétinite à CMV liée au SIDA n’est qu’une partie d’une infection systémique. cette association avec la maladie systémique, rétinite à CMV prédit et contribue à la mortalité , et la thérapie systémique anti-CMV améliore la survie des patients Dans les pays à revenu élevé, le traitement systémique anti-CMV a toujours été la norme Dans les rares pays qui offrent un diagnostic, les patients atteints de rétinite reçoivent un traitement anti-CMV local. L’injection oculaire de ganciclovir, associée à un traitement antirétroviral ART Cette approche peut prévenir la cécité dans l’œil impliqué, mais ignore la maladie systémiqueNous avons étudié la mortalité toutes causes confondues chez les patients atteints du VIH et atteints de rétinite à CMV active à Yangon, au Myanmar. Les cliniciens formés au VIH diagnostiquent la rétinite à CMV par ophtalmoscopie indirecte et administrent des injections intraoculaires de ganciclovir, mais en l’absence de traitement systémique anti-CMV. Les patients sous rétinite active à CMV ont été analysés rétrospectivement pour déterminer la mortalité toutes causes confondues. Vingt-six% des patients atteints de rétinite à CMV sont décédés. Parmi les patients pour lesquels des informations étaient disponibles,% sont décédés dans les mois suivant le diagnostic de rétinite à CMV et tous sont décédés en l’espace de six mois. Le cancer du cytomégalovirus était l’une des infections inhabituelles survenues chez tous les patients dans le rapport de juin des Centres de contrôle et de prévention des maladies qui a marqué le début de l’épidémie de sida. Ce rapport établit que l’infection à CMV est une maladie systémique: un patient est décédé d’une pneumonie à CMV; une autre avait une œsophagite à CMV confirmée par biopsie Actuellement, la rétinite à CMV est importante en Asie du Sud-Est, aucune réduction apparente au cours de la dernière décennie, peu d’informations sur la mortalité et pratiquement aucune sur les CMV extraoculaires. taux de mortalité associé à un diagnostic de rétinite à CMV, similaire à la mortalité par méningite cryptococcique , et croient que le taux de mortalité réel dans notre cohorte de rétinite à CMV était plus élevé puisque la plupart des patients perdus de vue sont morts. Les patients atteints de rétinite à CMV qui ne survivent pas sont généralement décédés quelques mois après le décès des patients, ce qui concorde avec les données antérieures montrant une mortalité précoce chez les patients atteints de rétinite à CMV. Pour améliorer la prise en charge de la rétinite à CMV, un diagnostic précoce par ophtalmoscopie indirecte dépistage de tous les nouveaux patients qui entrent d’abord dans le système de santé avec un compte de CD & lt; cellules / μL dans le cadre de l’examen physique initial; en outre, le traitement de tous les patients atteints de rétinite à CMV doit inclure un traitement systémique par valganciclovir pendant au moins mois, combiné à une injection intraoculaire de ganciclovir pendant les premières semaines afin de stopper la progression de la rétinite et de préserver cette technique chez les patients cytopéniques de valganciclovir ou autrement nécessitent une thérapie alternative

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit d’intérêt potentielTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués