Naissance prématurée associée à la colonisation maternelle du streptocoque du groupe B dans le monde: revue systématique et méta-analyses

Contexte Les complications à la naissance par le plèvre sont la principale cause de décès chez les enfants. Des études ont suggéré que la colonisation rectovaginale maternelle streptocoque du groupe B pendant la grossesse peut être un facteur de risque pour l’accouchement prématuré. Cet article est le cinquième d’une série Nous avons cherché à évaluer l’association entre la colonisation maternelle GBS et la naissance prématurée. Estimations du fardeau de GBSMethodsNous avons effectué des revues systématiques des publications PubMed / Medline, Embase, Littérature des sciences de la santé latino-américaines et caraïbes [LILACS], Système d’information de la bibliothèque de l’Organisation mondiale de la Santé [WHOLIS] et Scopus et recherché des données non publiées. naissance prématurée & lt; la gestation des semaines et la colonisation GBS par la mère GBS isolement des prélèvements vaginaux, cervicaux et / ou rectaux; Nous avons réalisé des méta-analyses pour dériver des estimations groupées du risque et des rapports de cotes selon le plan d’étude, avec des analyses de sensibilité pour étudier les biais potentielsRésultatsNous avons identifié des études pour l’inclusion Nous avons estimé le risque RR pour la prématurité avec la colonisation GBS maternelle être% intervalle de confiance [CI], -; P = dans les études de cohorte et transversales, et le rapport de cotes étant% CI, -; P = dans les études cas-témoins L’accouchement prématuré était associé à une bactériurie à SGB dans les études de cohorte RR, [% IC, -]; P & lt; ConclusionsDe cette revue, il existe des preuves suggérant que la prématurité est associée à la colonisation par le SGB maternel, en particulier lorsqu’il existe des signes d’infection bactérienne ascendante. Plusieurs biais réduisent les chances de détecter un effet. Cependant, les résultats, y compris les preuves de l’association, peuvent être due à la confusion, qui est rarement abordée dans les études L’évaluation de tout effet sur l’accouchement prématuré devrait être inclus dans les futurs essais de vaccins maternels GBS

streptocoque du groupe B, accouchement prématuré, travail prématuré, colonisation, bactériurie Il y a environ un million de prématurés & lt; naissances de gestation de semaines dans le monde entier dans une année; un pourcentage estimé de toutes les naissances vivantes Les complications de l’accouchement prématuré sont la cause directe de décès la plus fréquente chez les enfants. Les naissances prématurées contribuent également indirectement à environ la moitié de tous les décès néonatals, en raison de l’interaction avec d’autres causes directes telles que l’infection néonatale . l’accouchement prématuré peut entraîner une incapacité à long terme chez les survivants, y compris des troubles neurodéveloppementaux et cognitifs, une déficience visuelle et auditive, des troubles moteurs, le risque d’infections graves et des troubles métaboliques, cardiovasculaires et mentaux à long terme. facteur de risque de maladie bactérienne invasive, y compris Streptococcus B du groupe B; Streptococcus agalactiae infections chez le nouveau-né Cependant, la preuve de l’association entre la colonisation maternelle ou l’infection et la naissance prématurée, avec des bactéries comme le SGB, n’est pas claire Une revue systématique précédente étudie l’association entre la colonisation GBS maternelle et la naissance prématurée Résultats contradictoires Des associations ont été détectées entre la colonisation GBS maternelle et l’accouchement prématuré dans des études transversales et cas-témoins, lorsque les cultures ont été réalisées au moment de l’accouchement, mais pas dans les études longitudinales de cohortes. de la colonisation et / ou de l’infection concerne des changements spécifiques de la flore bactérienne dans le vagin et, dans certains cas, une prolifération qui peut augmenter le risque d’infection ascendante par le col de l’utérus, entraînant une infection bactérienne des membranes fœtales et dégrader la matrice extracellulaire au sein de la membrane fœtale et / ou une réponse inflammatoire hôte avec la production de cytokines, et la stimulation de la synthèse des prostaglandines et des protéases, ce qui augmente la contractilité utérine et aboutit à une accouchement prématuré [,,] Ceci est confirmé par des travaux récents sur des modèles animaux. des vésicules qui, à travers certains facteurs de virulence et toxines, conduisent à un affaiblissement membranaire extraplacentaire, une dégradation du collagène et une naissance prématurée Les auteurs ont également démontré que l’association avec la prématurité était indépendante de la présence de GBS dans le liquide amniotique; c’est-à-dire que les vésicules membranaires extracellulaires ont provoqué une «inflammation intra-amniotique stérile» qui a induit une naissance prématurée. Cet article évalue le risque d’accouchement prématuré associé à la colonisation par le SGB maternel et fait partie d’un supplément estimant le fardeau de la SGB. Ce supplément comprend des examens systématiques et des méta-analyses sur la colonisation par le SGB, et les résultats indésirables associés au SGB autour de la naissance , qui forment paramètres d’entrée utilisés pour les estimations de la charge de l’ABG, en partie à travers un modèle compartimental

Figure Vue largeDownload slidePreterm naissance dans le schéma de maladie pour la maladie streptococcique du groupe B, tel que décrit par Lawn et al Abréviations: GBS, streptocoque du groupe B; NE, encéphalopathie néonataleFigure View largeTélécharger la lamePreterm naissance dans le schéma de la maladie pour la maladie streptococcique du groupe B, tel que décrit par Lawn et al Abréviations: GBS, streptocoque du groupe B; NE, encéphalopathie néonataleLes objectifs spécifiques de cet article sont les suivants: Entreprendre une revue complète et systématique de la littérature et des méta-analyses pour évaluer l’association entre la colonisation GBS maternelle et la prématurité et l’association entre GBS isolé des cultures d’urine ou de chorioamnion. et la naissance prématurée; Évaluer ces données pour étayer les estimations, le cas échéant, de la contribution de l’accouchement prématuré au fardeau total du SGB pendant la grossesse chez les femmes, les enfants mort-nés et les nourrissons; Évaluer les lacunes dans les données et recommander comment améliorer les données sur l’association entre la colonisation GBS maternelle et la naissance prématurée

Méthodes

Cet article fait partie d’un protocole d’étude plus large intitulé « Estimations systématiques de la charge de SGB dans le monde chez les femmes enceintes, les enfants mort-nés et les nourrissons » Il a été soumis pour approbation éthique à la London School of Hygiene & amp; Référence de référence en médecine tropicale et approuvée en novembre

Définitions

L’accouchement prématuré est défini comme l’accouchement avant l’achèvement des semaines de gestation, mesuré par échographie, hauteur fundique, ou date de la dernière période menstruelle. Le travail prématuré est défini comme l’apparition de contractions utérines fréquentes un nombre spécifique dans une période de temps spécifique, par exemple, toutes les minutes plus la dilatation cervicale & gt; La colonisation du SGB a été définie comme étant le SGB isolé des écouvillonnages vaginaux, cervicaux et / ou rectaux chez les femmes enceintes. Des études ont rapporté que l’isolement du SGB maternel dans les cultures d’urine ou de chorioamnion était évoqué. analysé séparément

Stratégie de recherche et critères de sélection

Pour cet article, nous avons effectué des recherches systématiques dans Medline, Embase, Scopus, le Système d’Information de la Bibliothèque WHOLIS de l’Organisation Mondiale de la Santé, et nous avons identifié les données par un examen systématique de la littérature publiée. LILACS d’octobre à octobre, et mises à jour en février Les termes de recherche pour l’accouchement prématuré étaient cohérents avec ceux utilisés pour estimer le fardeau de la prématurité , y compris les variantes des termes «prématurité». naissance, «  » prématurée «  » et « travail prématuré », et ont été combinées avec des termes de recherche pour « GBS » ou « Streptococcus agalactiae ». Les termes MeSH ont été utilisés lorsque possible. La liste complète des termes de recherche est présentée dans le tableau supplémentaire. était limité aux humains et il n’y avait aucune restriction de langue ou de date. Rapports de cas, séries de cas et Tableau supplémentaire Nous avons utilisé des recherches de boules de neige sur des listes de références d’articles, y compris des examens pour identifier d’autres études. Un chercheur a effectué la recherche dans la base de données, a examiné Deux chercheurs indépendants FBJ et MKL ont évalué les articles complets sélectionnés précédemment pour déterminer leur inclusion et extraire des données. En cas de divergence entre les évaluateurs, un troisième chercheur AS a fait le décision finale Les études ont été évaluées pour le biais en utilisant un site d’étude de critères spécifiques, des méthodes d’échantillonnage et de laboratoire pour la détection du SGB et la mesure de l’âge gestationnel, et les effets de ces critères ont été étudiés dans des analyses de sensibilité.

Méta-analyses et analyses de sensibilité

Les données de chaque étude ont été extraites dans des formulaires Excel standards et importées dans StataCorp pour des méta-analyses. Nous avons utilisé des méta-analyses à effets aléatoires pour estimer les ratios de risque et les odds ratios en utilisant la méthode DerSimonian et Laird. Pour les études de cohorte et transversales, un ratio de risque groupé a été calculé, et pour les études cas-témoins, un odds ratio groupé a été calculé. Nous avons effectué des analyses de sensibilité pour voir s’il y avait une erreur de classification dans les études cas-témoins. exposition ou résultat entraînant un biais Il s’agissait: de la classification de l’exposition: réduction de la mauvaise classification par une sensibilité accrue de la détection par échantillonnage au site et en laboratoire, échantillonnage rectovaginal et enrichissement en bouillon ; Classification de l’exposition: pour évaluer l’effet de l’utilisation de méthodes de laboratoire non sélectives et l’échantillonnage vaginal cervical et supérieur, ce qui pourrait refléter la détection de femmes plus fortement colonisées; Classification de l’exposition: réduire les erreurs de classification en n’incluant que les études où les mères n’auraient pas utilisé d’antibiotiques pendant la grossesse ou au moins une semaine avant la prise de l’échantillon de culture; Classification de l’exposition: le moment de la prise d’échantillon, en comparant les échantillons qui ont été pris lors des visites prénatales ou à l’accouchement; Classification des résultats: réduire les erreurs de classification en n’incluant que les études décrivant comment l’AG gestationnel a été mesurée et si les méthodes utilisées étaient la MGT, la hauteur du fond et / ou l’échographie; Classification des résultats: réduire la surestimation de l’effet si la relation est non linéaire en excluant différents seuils pour la définition de prématuré ou si la définition n’est pas précisée

RÉSULTATS

Sélection d’étude

Nous avons identifié les enregistrements de bases de données de la littérature publiée; Après le processus de sélection, des études ont été incluses dans cette revue systématique Figure LeDoare, données non publiées

Figure Vue largeTélécharger la stratégie et la sélection des études pour analyser l’association potentielle entre la colonisation du streptocoque B du groupe B maternel et l’accouchement prématuré Voir la grande photoTélécharger la stratégie et la sélection des études pour analyser l’association potentielle entre la colonisation du streptocoque B du groupe B maternel et l’accouchement prématuré

Caractéristiques de l’étude

La plupart des études provenaient de pays développés, y compris des États-Unis et d’Europe. Il y avait moins d’études dans des contextes à revenu faible ou intermédiaire, notamment en Afrique, Asie du Moyen-Orient, Asie du Sud-Est, Asie de l’Est et Amérique latine. Figure LeDoare, données non publiées [,,,,,, -,] De toutes les études, il y avait des études cas-témoins, dont les cohortes étaient des cohortes rétrospectives, et des études transversales. Parfois, les études incluaient & gt; conception de l’étude et nous avons inclus les résultats pour chacun dans la méta-analyse appropriée Parmi ceux-ci, des études cas-témoins et des études de cohorte ont été inclus dans la sous-analyse séparée sur la bactériurie à SGB

Figure Vue largeTélécharger des pays où des données publiées et non publiées ont été trouvées pour les analyses Figure Vue largeDownloads Pays où des données publiées et non publiées ont été trouvées pour les analyses En termes d’exposition, la prévalence de la colonisation GBS maternelle a été comprise entre% et% %, et la prévalence des naissances prématurées variait de% à% médian,% D’autres détails sur les études incluses sont présentés dans le tableau supplémentaire

Méta-analyses et analyses de sensibilité

Il y avait des preuves d’une association entre la colonisation par le SGB maternel et la naissance prématurée dans le rapport de risque de la cohorte et des études transversales [RR], [% intervalle de confiance {CI}, -]; P = et dans le rapport de cotes des études de contrôle des cas [OR], [% IC, -]; P = Figure Pour les études qui ont utilisé des échantillons d’urine ou d’autres sources pour identifier les patients comme porteurs du SGB, il y avait des preuves solides que la bactériurie GBS maternel était associée à la naissance prématurée RR, [% IC, -], P & lt; , n =; et OR, [% CI, -], P =, n =, pour les études de cohorte comparées aux études cas-témoins, respectivement

Figure View largeTélécharger des estimations de l’association entre la prématurité et la colonisation du streptocoque B du groupe maternel B, ventilées selon le plan d’étude A, études de cohorte ou transversales selon le moment du dépistage GBS maternel B, études cas-témoin Abréviations: IC, intervalle de confiance; OR, odds ratioFigure View largeTélécharger des estimations pondérées de l’association entre la prématurité et la colonisation maternelle du streptocoque B du groupe maternel B, ventilées selon le plan d’étude A, études de cohorte ou transversales selon le moment du dépistage GBS maternel B, études cas-témoins Abréviations: IC, confiance intervalle; OU, odds ratioLes résultats de toutes les analyses de sensibilité sont détaillés dans le tableau et résumés ci-dessous

d OR = – & lt; Méta-analyse / Analyse de sensibilité Justification Nombre d’études incluses Estimation ponctuelle% CI P Valuea Cohorte et études transversales Analyse principale à partir de GBS isolé de prélèvements vaginaux, cervicaux et / ou rectaux de femmes enceintes RR = – Classification de l’exposition – échantillonnage et laboratoire Réduction des erreurs de classification grâce à une sensibilité accrue de la détection par prélèvement sanguin et enrichissement en bouillon RR = – Classification des expositions par des femmes fortement colonisées Utilisation de méthodes de laboratoire non sélectives et prélèvement vaginal cervical et supérieur pour évaluer l’effet de détection des femmes plus fortement colonisées RR = – Exposition classification avant l’utilisation d’antibiotiques Réduire la classification erronée en incluant seulement les études où les mères n’auraient pas utilisé d’antibiotiques pendant la grossesse ou au moins une semaine avant la prise de l’échantillon de culture RR = – Chronométrage de l’échantillon de la classification de l’exposition Prélèvement comparatif des échantillons prélevés lors des visites prénatales ou lors de l’accouchement Dépistage prénatal RR = – Au moment de l’accouchement ou du travail RR = – Anténatal et / ou à la livraison RR = – Mesure de l’âge gestationnel en réduisant les erreurs de classification RR = – Définition des résultats prématurés Réduction de la surestimation de l’effet si la relation est non linéaire en excluant différents seuils pour la définition de prématurés ou si la définition n’est pas précisée RR = – Études cas-témoins Analyse principale à partir de GBS isolé de prélèvements vaginaux, cervicaux et / ou rectaux de femmes enceintes OU = – Échantillonnage de classification d’exposition et facteurs de laboratoire Réduction des erreurs de classification par augmentation de la sensibilité de détection par site d’échantillonnage et méthode de laboratoire rectovagi Utilisation de méthodes de laboratoire non sélectives et échantillonnage vaginal cervical et supérieur pour évaluer l’effet de la détection des femmes plus fortement colonisées OU = Classification de l’exposition avant l’utilisation d’antibiotiques Réduction des erreurs de classification en incluant uniquement les études où les mères ont été signalées n’avoir pas pris d’antibiotiques pendant la grossesse ou au moins une semaine avant la prise de l’échantillon de culture OU = – & lt; Réduction de la classification erronée en incluant seulement les études décrivant comment l’âge gestationnel a été mesuré et si les méthodes utilisées étaient la dernière période menstruelle, la hauteur du fundus et / ou l’échographie OU = – Définition des résultats prématurés Réduction de la surestimation de l’effet si la relation est non linéaire excluant différents seuils pour la définition de prématuré ou si la définition n’est pas spécifiée OR = – & lt; Abréviations: IC, intervalle de confiance; GBS, streptocoque du groupe B; OU, odds ratio; RR, ratio de risqueaP valeur du test de signification de RR = ou OR = View Large exposition classification échantillonnage et facteurs de laboratoire: estimation inférieure pour les études de cohorte et transversale utilisant l’échantillonnage rectovaginal et les milieux non sélectifs exclus Pour les études cas-témoins, aucune preuve d’un l’association a été trouvée, contrairement à l’analyse initiale Cependant, comme seules les études ont été incluses dans cette analyse, ce résultat peut être dû à une puissance réduite pour détecter le tableau d’association; Figures supplémentaires et classification de l’exposition chez les femmes à forte colonisation: les études de cohorte utilisant un milieu non sélectif et l’échantillonnage du col de l’utérus ou du vagin supérieur uniquement pour détecter les femmes plus fortement colonisées ont montré une forte association avec l’accouchement prématuré. table d’études; Classification supplémentaire des chiffres et de l’exposition avant utilisation antibiotique: estimation plus élevée dans les études de cohorte et cas-témoins, mais absence d’association dans les études de cohorte excluant les femmes utilisant des antibiotiques Seules les études de cohorte ont été incluses dans l’analyse de sensibilité Table ; Figures supplémentaires et Chronométrage de l’échantillon de classification de l’exposition: L’estimation ponctuelle était plus élevée lorsque les échantillons étaient prélevés pendant le délai de livraison / travail, [% CI, -], que lors des visites prénatales RR, [% CI, -], mais chevauchement GA: Les estimations ponctuelles étaient similaires à l’analyse initiale, dans les études mesurant l’AG par LMP, échographie et / ou hauteur du fond. Dans les études cas-témoins, où il pourrait y avoir un biais de recrutement vers plus de bébés prématurés inclus dans les études, il y avait encore des preuves d’une association OR, [% IC, -]; P = Table; Définition des prématurés selon la classification des chiffres supplémentaires et des résultats: Aucun changement dans l’association n’a été observé lorsque les études portant sur différents seuils pour la définition du prématuré ont été exclues du tableau d’analyse de sensibilité; Chiffres supplémentaires et

DISCUSSION

, et ces résultats pourraient être affectés par des biais ou des facteurs de confusion, comme nous le verrons ci-dessous. En termes de données incluses, nous sommes limités en termes de répartition géographique, la plupart des données provenant des contextes à revenu élevé et les sources potentielles de biais. évaluer en fonction des stratégies d’échantillonnage, des méthodes microbiologiques et de la mesure de l’âge gestationnel rapportéesNos analyses de sensibilité visent spécifiquement à corriger les erreurs de classification, mais la réduction du pouvoir par l’exclusion des études a probablement limité la capacité de détecter la véritable association. , il peut être plus facile de détecter une association lorsque des méthodes d’échantillonnage moins sensibles sont utilisées. L’échantillonnage recto-vaginal et l’enrichissement en bouillon augmentent respectivement la sensibilité de la détection en% et% , mais excluent les méthodes moins sensibles. milieu non sélectif et l’échantillonnage du col de l’utérus ou du vagin inférieur méthodes moins sensibles permettrait de détecter les femmes plus fortement colonisées, a montré une forte association avec l’accouchement prématuré RR, [% CI, -] pour les études de cohorte et transversales Ceci est cohérent avec les études rapportant des associations chez les femmes considérées comme fortement colonisées et l’association Notre analyse de sensibilité a suggéré que l’utilisation d’antibiotiques à proximité ou à l’accouchement peut également affecter les résultats, et pourrait biaiser les résultats vers la nullité si les femmes avec des complications reçoivent des antibiotiques et SGB est Dans les études futures, il sera important de prendre en compte la réception et le calendrier des antibiotiques pendant la grossesse. En ce qui concerne le moment de l’échantillonnage, un prélèvement précoce peut augmenter la mauvaise classification due à la ré-acquisition des bactéries. pour tester l’associationEn termes de mesure des résultats, d’incertitude La datation par âge gestationnel peut augmenter la classification erronée. Elle peut être non différentielle dans les études de cohorte et transversales, ce qui biaiserait les résultats vers le zéro, mais pourrait différer dans les études cas-témoins, avec un biais de recrutement vers plus de prématurés inclus dans l’étude. surestimation de l’effet Ceci peut expliquer les différences dans les résultats et une certaine incertitude dans les deux. Une autre étude n’a trouvé aucune différence dans les estimations de l’effet de la colonisation par GBS et de l’accouchement prématuré par échographie ou par date de LMP. Nous notons que les incohérences dans l’évaluation de l’AG seraient encore plus marquées dans les données provenant des contextes à revenu intermédiaire et particulièrement à faible revenu, où la mesure de l’AG est difficile; habituellement en utilisant la taille du fond et parfois la LMP Étant donné que les trois quarts des naissances prématurées sont en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud, plus de données, avec une AG cohérente, sont cruciales pour les études futures Les résultats présentés ici peuvent toutefois confusion due aux facteurs associés à la fois à la colonisation GBS maternelle et à la naissance prématurée Cela pourrait changer l’effet dans les deux sens L’ajustement pour facteurs confondants a augmenté la taille de l’effet dans plusieurs études [,,,,], mais cela peut être spécifique au contexte. Il est important de tenir compte des facteurs de confusion, y compris les facteurs de risque connus d’accouchement prématuré comme le statut socioéconomique faible, la race noire, l’indice de masse corporelle faible, la prématurité, la gestation multiple, l’intervalle d’interruption court et l’usage du tabac ou des drogues illicites. et les facteurs de risque de colonisation par le SGB tels que l’âge au cours de la grossesse, l’intervalle entre les grossesses, les avortements antérieurs et le niveau d’éducation Ceux-ci devraient être incorporés dans des variables multivariées. Pour mieux répondre à cette importante question de recherche, plus de données sont nécessaires avec des méthodologies optimisées et standardisées rapportées systématiquement, en particulier dans les contextes à revenu faible et intermédiaire Le plan d’étude optimal serait une vaste étude prospective longitudinale incluant plusieurs sites, avec précision. Cette mesure devrait inclure la mesure de l’âge gestationnel, de préférence en fonction de l’échographie du premier trimestre, des échantillons prélevés dans des écouvillons rectovaginaux et isolés dans un bouillon d’enrichissement sélectif idéalement avec quantification de la colonisation par GBS, ajustement pour l’utilisation de Cependant, ceci est difficile à réaliser dans les systèmes de santé dans les contextes à revenu faible et moyen où les ressources sont limitées. Une approche alternative serait une intervention sur l’étude des vaccins-sondes, qui permettrait de surmonter les problèmes de biais et de confusion et pourrait être réalisée dans le cadre d’une étude sur le vaccin maternel GBS

CONCLUSIONS

Nous avons trouvé des preuves d’une association entre la colonisation GBS maternelle et l’accouchement prématuré. La classification erronée est susceptible de réduire l’ampleur de l’effet du risque et / ou les rapports de cotes, ce qui peut être sous-estimé. Les stratégies actuelles de prévention basées sur l’antibioprophylaxie intrapartum sont trop tardives pour prévenir la prématurité associée à la colonisation par le SGB. Un futur vaccin maternel contre le SGB ciblé contre la colonisation maternelle SGB ou le mécanisme en aval de la colonisation menant à la naissance prématurée. grossesse, pourrait être utile et devrait être inclus dans tout tableau d’essai de vaccin SGB maternel

Quoi de neuf à ce sujet • Cette revue systématique est la revue la plus complète à ce jour évaluant l’association entre la colonisation maternelle et l’accouchement prématuré, et inclut les résultats des études, divisé par plan d’étude, et les analyses de sensibilité pour évaluer les biais grippe. La principale conclusion • Il existe des preuves suggérant que la colonisation maternelle GBS est associée à une naissance prématurée, avec des études de cohorte / transversales suggérant un risque accru et des études de cas-témoins et un risque accru de risque accru de bactériurie. • La plupart des biais évalués, tels que la détection de la colonisation par le SGB maternel, sont susceptibles de biaiser vers la nullité. Cependant, certains biais, par exemple, le biais de recrutement pour les études cas-témoins, peuvent biaiser les résultats et surestimer les résultats. taille de l’effet La confusion peut augmenter ou diminuer la taille de l’effet, et cela peut varier dans différents contextes. Qu’est-ce que cela signifie pour les politiques et les programmes? • Le vaccin maternel GBS pourrait réduire l’accouchement prématuré s’il est associé au SGB maternel. colonisation, et une étude de sonde vaccinale pourrait fournir une réponse plus définitive à cette question de recherche Quoi de neuf à ce sujet • Cette revue systématique est la revue la plus complète à ce jour évaluant l’association entre la colonisation maternelle et l’accouchement prématuré. Selon la conception de l’étude et les analyses de sensibilité pour évaluer les préjugés. Principales conclusions • Certaines données suggèrent que la colonisation maternelle par SGB est associée à une naissance prématurée, des études cohortes / transversales suggérant un pourcentage accru d’études de risque et de % risque accru Preuve d’infection bactérienne ascendante comporte un risque plus élevé de pré Comment les données peuvent-elles être améliorées? La plupart des biais évalués tels que la détection de la colonisation GBS maternelle, sont susceptibles de biaiser à la nullité Cependant, certains biais, par exemple, le biais de recrutement pour les études cas-témoins, peuvent biaiser les résultats et surestimer l’effet La confusion peut augmenter ou diminuer la taille de l’effet, et cela peut varier selon les contextes. De grandes études prospectives longitudinales qui répondent à ces biais, confondent et avec une exposition précise et une mesure des résultats sont nécessaires, en particulier dans les contextes à revenu faible et intermédiaire. signifier pour les politiques et les programmes • Le vaccin maternel GBS pourrait réduire la naissance prématurée si elle est associée à la colonisation par le SGB maternel, et une étude de sonde vaccinale pourrait fournir une réponse plus définitive à cette question de recherche Abréviation: GBS, streptocoque du groupe B

Données supplémentaires

Les documents supplémentaires sont disponibles sur Clinical Infectious Diseases en ligne. Les données fournies par les auteurs étant destinées au lecteur, les documents publiés ne sont pas copiés et relèvent de la seule responsabilité des auteurs. Les questions ou les commentaires doivent donc être adressés à l’auteur correspondant.

Remarques

Contributions des auteurs Le concept des estimations et le contrôle technique des séries ont été dirigés par J E L et A C S; F B J a effectué les recherches dans la base de données, supprimé les doublons et filtré les titres et les résumés d’admissibilité; M K L et F B J lisent les textes intégraux, l’aptitude confirmée à l’inclusion et les données extraites; les analyses de données ont été effectuées par F B J et A C S; la première version du manuscrit et les revues ont été effectuées par F B J, A C S, J E L et C E R; KLD a fourni des données d’entrée pour les analyses Le groupe consultatif d’experts sur les estimations du GBS CJB, LB, CC, MGG, PTH, MI, KLD, SAM, SKS, SS, A M M, JV a contribué au processus conceptuel, notamment sur le schéma de la maladie. Les auteurs remercient Claudia da Silva pour son assistance administrative et Alegria Perez pour la coordination des signatures de l’auteurDisclaimer Les conclusions et conclusions de ce document sont celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement la position officielle de l’auteur. Soutien financier Ce supplément a été soutenu par une subvention à la London School of Hygiene & amp; Médecine tropicale du projet de loi & amp; Melinda Gates Fondation Grant ID: parrainage OPPSupplement Cet article apparaît dans le cadre du supplément « Le fardeau du streptocoque du groupe B dans le monde entier pour les femmes enceintes, les mortinaissances et les enfants », parrainé par le projet de loi & amp; Fondation Melinda Gates et coordonnée par la London School of Hygiene & amp; Médecine tropicale Conflits d’intérêts potentiels De nombreux contributeurs à ce supplément ont reçu des financements pour leurs recherches de fondations, en particulier le projet de loi & amp; Melinda Gates Foundation, et plusieurs du Wellcome Trust, du Medical Research Council UK, de la Thrasher Foundation, de la Meningitis Research Foundation et d’une personne des National Institutes of Health des États-Unis. Les membres du groupe consultatif d’experts ont été remboursés réunions liées à cette série A St M travaille pour le projet de loi & amp; Fondation Melinda Gates CJB a été membre du comité consultatif présidentiel pour Seqirus Inc et du comité consultatif scientifique de CureVac Inc., et a également entrepris des travaux de consultance pour Pfizer Inc CC a reçu une compensation institutionnelle de Novartis pour mener des études GBS PTH a été consultant pour Novartis et Pfizer sur les vaccins GBS, mais n’a reçu aucun financement pour ces activités MI a entrepris des recherches sponsorisées de Pfizer sur la maladie pneumococcique chez les adultes et Belpharma Eumedica Belgique sur la sensibilité antimicrobienne temocilline chez les entérobactéries KLD a reçu un financement par le projet de loi & amp; Melinda Gates Foundation pour travailler sur la recherche sur les sérocorrélats de protection du GBS pour informer les essais vaccinaux, et les frais de voyage de Pfizer pour assister à une réunion sur un projet dirigé par un investigateur sur GBS SAM a collaboré aux subventions GBS financées par GlaxoSmithKline et Pfizer et a reçu des frais personnels pour être membre de son comité consultatif; il a également collaboré à une subvention GBS financée par Minervax Tous les autres auteurs ne signalent aucun conflit d’intérêt potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués