Prévalence de la colonisation par le streptocoque du groupe B et potentiel de transmission par contact occasionnel chez les jeunes hommes et femmes en bonne santé

Streptococcus B du groupe B provoque la maladie chez les nouveau-nés, les femmes enceintes et les adultes avec des conditions médicales sous-jacentes, mais c’est aussi un organisme commensal qui colonise généralement l’intestin Dans cette étude, la prévalence de la colonisation était élevée chez les femmes et les hommes dortoir d’université; Les autres prédateurs de la colonisation variaient selon le site de colonisation Seules les paires de colocataires avaient des colocataires colonisés par le SGB, et% de ces paires partageaient des souches identiques, ce qui est le même taux prédit par En revanche, un rapport précédent a révélé que% des partenaires sexuels co-colonisés partageaient des souches identiques Le SGB est probablement transmis par contact intime, mais les modes de transmission peuvent varier selon le site de colonisation. Des études prospectives approfondies sont nécessaires pour mieux comprendre les facteurs propres au site. pour GBS et pour clarifier les modes de transmission potentiels

Le streptocoque du groupe B cause le sepsis et la méningite chez les nouveau-nés et diverses maladies chez les femmes enceintes, les adultes non enceintes avec des conditions médicales prédisposées et les personnes âgées. Jusqu’à 100% des étudiants en bonne santé sont colonisés par le SGB. La colonisation maternelle est un facteur de risque de la maladie à SGB néonatale Parce que la colonisation précède la maladie, une meilleure compréhension de l’acquisition et de la perte du SGB et de leurs déterminants faciliterait le développement de programmes d’intervention. par exemple, déterminer la population appropriée et le moment de la vaccinationGBS est un intestin commun transmis par contact direct de personne à personne, y compris le contact sexuel La transmission fécale-orale se produit également Une étude des couples hétérosexuels co-colonisation avec des souches identiques de GBS , et une petite étude transversale de Nous décrivons des associations entre la colonisation du SGB et le contact occasionnel ou sexuel ainsi que les pratiques d’hygiène et les habitudes alimentaires chez les hommes et les femmes résidant dans un grand dortoir universitaire.

Méthodes

Les participants ont fourni un consentement éclairé, un prélèvement d’écouvillonnage de la gorge et de la bouche pour la culture, et une collecte initiale d’urine, d’orifice anal et de spécimens vaginaux -administered questionnaire L’écouvillon n’a pas passé le sphincter anal pour la collection des spécimens d’orifice anal Les non-répondeurs ont été envoyés à des rappels par courriel et ont été contactés par téléphone Participants ayant complété le protocole d’étude reçu $ Consentement éclairé obtenu de tous les participants à cette étude Les échantillons d’urine, d’orifice vaginal et d’orifice anal ont été collectés par eux-mêmes, comme décrit ailleurs , en utilisant le système de prélèvement Culture Swab Plus Baltimore Biological Labs avec Amies transport media Ce système a également été utilisé pour l’obtention de gorge et mout Après prélèvement, chaque tampon et tampon a été inoculé dans un milieu sélectif contenant de la gentamicine et de l’acide nalidixique, incubé pendant une nuit à ° C avec du CO, sous-cultivé sur agar trypticase soja avec% de sang de mouton et incubé pendant la nuit. agar Les isolats suspects ont été confirmés sérologiquement, comme décrit dans les études précédentes PFGE Nous avons utilisé PFGE pour déterminer si les colocataires et les participants colonisés dans des sites multiples portaient des souches identiques de GBS Les méthodes PFGE ont été décrites ailleurs Les souches ont été considérées comme identiques si elles ne différaient pas plus que les bandes, comme décrit par Tenover et al Deuxièmement, les souches GBS de colocataires et d’individus colonisés dans plusieurs sites ont été comparés en utilisant BioNumerics Applied Maths Le coefficient Dice a été utilisé pour évaluer les Afin de valider l’utilisation de BioNumerics pour analyser les patrons de PFGE, nous avons comparé les résultats de l’inspection visuelle avec les résultats de BioNumerics émulsion. Les isolats avec% de similarité correspondaient à une différence de bande. Les données PFGE n’étaient pas disponibles pour les souches car elles manquaient, elles n’étaient pas viables ou l’ADN ne pouvait pas être digéré. Analyse des données La proportion de sujets ayant une colonisation par le GBS sur chaque site a été calculée, et la fréquence de la co-colonisation parmi les couples de compagnons de chambre a été évaluée. Les OR et les IC% bruts ont été utilisés pour estimer l’ampleur des associations entre les facteurs de risque potentiels et la colonisation globale et spécifique au site du SGB; Nous avons ajusté un modèle de régression logistique pour déterminer les prédicteurs les plus forts de toute colonisation de GBS par rapport aux participants négatifs au GBS. Les hommes et les femmes ont d’abord été analysés ensemble. Pour identifier les prédicteurs de GBS par site de colonisation, nous avons créé des résultats mutuellement exclusifs séparément pour les sujets masculins et féminins. Quatre catégories ont été créées pour les hommes: pas de colonisation GBS Pour les femmes, des catégories ont été créées: pas de colonisation par GBS, colonisation dans l’orifice anal seulement, colonisation vaginale seulement, colonisation dans l’orifice anal plus tout autre colonisation, et la colonisation à autres sites Nous avons également exploré les associations avec toute colonisation de la gorge; Cependant, le petit nombre de résultats de culture de gorge positive excluait toute conclusion définitive. En utilisant la régression logit multinomiale, le risque de colonisation à chaque site a été modélisé par rapport au groupe GBS négatif, et les covariables ont été évaluées individuellement pour obtenir des OR et CI égaux. Un modèle de régression logit multinomial avec un niveau de significativité a été utilisé pour identifier les prédicteurs les plus forts de la colonisation spécifique au site GBS pour les hommes et les femmes Pour les femmes, les covariables sélectionnées pour l’entrée dans le modèle ont été utilisées comme modèle de base. Comme seuls les hommes ont été colonisés par le SGB, seuls les résultats du modèle par étapes sont rapportés. Les caractéristiques du comportement sexuel ont été évaluées uniquement pour les femmes sexuellement expérimentées, et pas plus que des covariables ont été incluses dans un modèle. modèle, car la taille de l’échantillon était relativement faible pour chaque résultat SAS logiciel SA S Institute a été utilisé pour toutes les analyses statistiques , et la procédure logistique avec l’option Glogit a été utilisée pour les modèles multinomiaux

Résultats

Caractéristiques des participants à l’étude Dans l’ensemble, les femmes et les hommes inscrits ont obtenu un taux de réponse de cinq personnes. Cinq femmes et hommes ont été exclus parce qu’ils ont mal prélevé des échantillons d’orifice anal, laissant les femmes et les hommes à des fins d’analyse. Tableau caucasien Un total de% de femmes et% d’hommes ont déjà eu une activité sexuelle, définie comme un rapport vaginal-pénis, un rapport anal-pénis et / ou un contact oral-génital; les femmes% et les hommes% avaient eu une activité sexuelle avant l’âge de la table

Table View largeTélécharger slideFréquence de la colonisation par streptocoque du groupe B sur tout site parmi des hommes en bonne santé et des femmes en bonne santé vivant dans un seul dortoir de collègeTable View largeDownload slideFréquence du groupe B Streptococcus GBS colonisation à un site parmi des hommes en bonne santé et des femmes en bonne santé vivant dans un dortoir

Tableau View largeTélécharger slideTout groupe B Streptococcus GBS colonisation par comportement sexuel caractéristiques des hommes sexuellement expérimentés n = et femmes n = vivant dans un seul dortoir de collège qui sont colonisés dans n’importe quel siteTable Voir grandTélécharger slideTout groupe B Streptococcus GBS colonisation par comportement sexuel caractéristiques de sexuellement expérimenté Hommes n = et femmes n = vivant dans un seul dortoir de collège qui sont colonisés dans n’importe quel siteColonisation par site Quatre-vingt-deux% des femmes ont eu un SGB récupéré du site Trente-deux femmes% avaient du SGB dans leur échantillon d’urine,% l’avaient dans leur échantillon de vagin,% l’avait dans son échantillon d’orifice anal, et% l’avait dans son échantillon de gorge Quarante-trois pour cent des hommes ont été colonisés avec du GBS au site ⩾; GBS a été détecté dans les échantillons d’urine, d’orifice anal et de gorge en%,% et%, respectivement. Seulement% des participants de l’un ou l’autre sexe avec colonisation de la gorge ont été colonisés avec du GBS dans la bouche des participants colonisés, femmes% et hommes % ont été colonisés à & gt; figure du site La plupart des sujets ont été colonisés dans l’orifice anal et un autre site. La colonisation dans plusieurs sites au sein d’un individu était principalement avec la même souche

Figure Vue largeTélécharger la diapositivePourcentage de mâles autrement en bonne santé n = et femelle n = collégiens colonisés par le streptocoque B du groupe B, par site de colonisationFigure Voir grandDisque de téléchargementPourcentage de mâles par ailleurs sains n = et femelles n = collégiens colonisés par le streptocoque B du groupe B, par colonisation siteGBS colonisation chez les colocataires Les individus colonisés par GBS n’étaient pas plus susceptibles de résider dans des couloirs spécifiques P = ou ailes P = du dortoir ou sur des étages spécifiques, après stratification par sexe P = pour les hommes et P = pour les femmes Un total de couples de colocataires et de colocataires masculins inscrits à l’étude, nous permettant de déterminer la fréquence de la colonisation par GBS chez les colocataires. Parmi les couples de colocataires, la prévalence du SGB sur tout site était de% des couples de colocataires dans lesquels au moins colocataire a été colonisé, la probabilité que les deux ont été colonisés était de% de Cette proportion n’était pas significative ntly différent de celui attendu par hasard P = tableau Un résultat similaire a été trouvé parmi les individus avec & gt; les données de colocation non montrées

Tableau View largeTélécharger la diapositive Fréquences de co-colonisation observées et attendues chez les colocataires universitaires dans lesquels au moins un colocataire a été colonisé par le streptocoque du groupe B GBSTable View largeTélécharger les fréquencesLes fréquences de co-colonisation observées et attendues chez les colocataires universitaires B Streptococcus GBSA Parmi les paires de colocataires dans lesquelles les deux ont été colonisés, seules les paires de colocataires femelles portaient des souches identiques, comme déterminé par le PFGE. Les fréquences observées de co-colonisation entre les colocataires [%] de femmes, [%] d’hommes et les sujets au total et les fréquences observées de co-colonisation colocataire avec des souches identiques [%] de femmes, [%] d’hommes et [%] de sujets au total n’étaient pas significativement différents de ce que nous attendrions par hasard

Figure Vue grandDownload slidePFGE du groupe B Streptococcus GBS isolé chez les colocataires vivant dans un dortoir de collège unique Lanes et, contrôler la souche A; voies -, souches d’une paire de colocataire, avec voie représentant la souche vaginale d’un colocataire et des voies – représentant les contraintes d’orifice vaginal et anal de l’autre colocataire Ces compagnons de chambre ne partagent donc pas les souches identiques GBS et isolats urinaires et pharyngés Ces colocataires ne partagent pas non plus des souches identiques de GBS. Voies – représentent les isolats d’urine et de gorge, respectivement, d’autres colocataires, mais dans cette situation, les souches partagées sont identiques. Vue en grosDownload slidePFGE du groupe B Streptococcus GBS isolé chez les colocataires vivant dans un dortoir de collège unique Lanes et, contrôler la souche A; voies -, souches d’une paire de colocataire, avec voie représentant la souche vaginale d’un colocataire et des voies – représentant les contraintes d’orifice vaginal et anal de l’autre colocataire Ces compagnons de chambre ne partagent donc pas les souches identiques GBS et isolats urinaires et pharyngés Ces colocataires ne partagent pas non plus des souches identiques de GBS. Voies – représentent les isolats d’urine et de gorge, respectivement, d’autres colocataires, mais dans cette situation, les souches partagées sont identiquesAssociation avec toute colonisation de SGB chez les hommes et les femmes modèle de régression logistique pour déterminer les effets conjoints des variables identifiées dans les tableaux bruts et les données stratifiées non montrées sur la colonisation du SGB à n’importe quel site Similaire à l’analyse brute, la colonisation est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. % IC, – et parmi les participants qui s’étaient déjà engagés dans une activité sexuelle que parmi ceux qui n’avaient jamais participé à des activités sexuelles POR; En raison du grand nombre de variables et de la taille relativement petite de l’échantillon, nous adaptons une série de modèles de régression logistique incluant ces variables comme modèle de base et ajoutant d’autres variables une à la fois. Activité sexuelle récente, utilisation du préservatif, utilisation de spermicides, stimulation manuelle, temps écoulé depuis le dernier sexe, fréquence des rapports sexuels vaginaux ou oraux, nombre croissant de partenaires sexuels à vie, utilisation de contraceptifs oraux, antécédents de maladies sexuellement transmissibles, symptômes d’infection par le froid ou d’urine et chez les femmes La régression logistique logit chez les femmes Pour prédire les facteurs associés à la colonisation spécifique au site, nous avons adapté un modèle de régression logit multinomiale. Les résultats n’étaient pas une colonisation par GBS. , colonisation de l’orifice anal seulement, colonisation vaginale seulement, colonisation de l’orifice anal plus toute autre colonisation, colonisation par d’autres sites La colonisation spécifique au site a été évaluée pour toutes les femmes, tous les hommes et un sous-ensemble de femmes sexuellement expérimentéesToutes les variables précédemment associées aux résultats ont été évaluées en utilisant des modèles pas plus que des variables L’histoire de l’infection à levures prédisait la colonisation dans l’orifice anal seulement, le lavage des mains peu fréquent prédisait la colonisation vaginale exclusive, et la consommation de porc prédisait la colonisation dans l’orifice anal et d’autres sites Autres variables avec des associations brutes intéressantes, y compris sexe oral actif et réceptif l’utilisation et la consommation de bœuf n’ont pas été sélectionnées pour l’entrée dans les modèles par étapes Toute histoire d’activité sexuelle a approché la signification statistique dans toutes les catégories sauf la colonisation vaginale exclusive Ces covariables étaient également significatives parmi le sous-ensemble des femmes sexuellement expérimentées.

Table View largeTélécharger les résultats de la régression logit multisectorielle identifiant les prédicteurs de la colonisation du streptocoque du groupe B à divers sites chez les femmes vivant dans un seul dortoirTable View largeTélécharger une diapositive Résultats de la régression logitultinomiale identifiant les prédicteurs de la colonisation du streptocoque B du groupe B en divers sites chez les femmes vivant dans un seul dortoir Pour l’analyse de régression logit multinomiale par étapes, les résultats n’étaient pas la colonisation par GBS, la colonisation dans l’orifice anal seulement, la colonisation dans l’orifice anal plus toute autre colonisation, et la colonisation dans d’autres sites. Homme à femme le sexe oral était associé à une diminution de la colonisation à d’autres endroits, y compris le POR et le pharynx; % CI, -, alors que les hommes qui pratiquaient le sexe oral féminin à masculin étaient plus susceptibles d’être colonisés dans la gorge et / ou l’urètre et plus souvent dans l’orifice anal. plus un autre site P = Une association entre la consommation de fromage au cours des dernières semaines et la colonisation exclusive par orifice anal chez les hommes a également été identifiée POR; % CI, – mais n’était pas statistiquement significatif P = Ni la consommation de boeuf ni l’âge précoce au premier rapport sexuel n’ont été acceptés pour l’entrée dans le modèle

Discussion

Nous n’avons pas détecté d’association avec le sexe vaginal en particulier ou avec l’activité sexuelle récente et la colonisation par le SGB Parce que nous avons évalué les cas prévalents, nous ne pouvons exclure la possibilité que le sexe vaginal soit associé à l’acquisition et non à la colonisation persistante. était relativement petite et peut avoir limité notre capacité à détecter ces associations Les femmes étaient deux fois plus susceptibles que les hommes d’être colonisées par le SGB à n’importe quel site P = et dans l’orifice anal P = La durée de la colonisation par GBS peut être plus longue chez les femmes site de colonisation et parce que le SGB cible généralement les tissus muqueux , tels que ceux trouvés dans le vagin Une durée de colonisation accrue entraînerait une prévalence plus élevée chez les femmes, même si les probabilités de transmission étaient les mêmes selon le sexe; Les probabilités de transmission sont inconnues La plupart des femmes ont été colonisées dans plusieurs sites, mais la majorité d’entre elles portaient des souches identiques dans tous les sites, ce qui suggère que le SGB peut facilement se déplacer entre les sites. Ces données sont essentielles pour décrire avec précision le système de transmission du SGB. Nos études précédentes ont identifié le sexe oral entre mâles et femelles, la consommation de lait et le lavage des mains peu fréquent comme prédicteurs de la colonisation du SGB, suggérant que la colonisation de la gorge peut être importante pour la transmission La colonisation de la gorge par le SGB a été rapportée chez% des patients présentant une pharyngite et chez% et% des filles en bonne santé âgées de & lt; et & gt; années, respectivement Nous avons constaté que les femmes [%] et les hommes [%] étaient également susceptibles d’avoir une colonisation de la gorge; En revanche, la colonisation de la bouche est peu fréquente et n’est donc pas un moyen utile d’évaluer l’état de colonisation du SGB. Plusieurs aliments, fréquence quotidienne de lavage des mains, rhume des foins et certains comportements associés au sexe sont associés à la colonisation. Ces questions doivent être interprétées avec prudence, car nous ne pouvons pas déterminer si les facteurs sont associés à l’acquisition ou à la durée de la colonisation. Les questions de consommation alimentaire ont été incluses dans le questionnaire pour évaluer si certains aliments sont associés à la transmission fécale-orale du SGB. le rhume des foins peut représenter des marqueurs pour d’autres comportements associés à la colonisation par le SGB Bien que la consommation de porc soit liée à des infections causées par d’autres micro-organismes, par exemple Streptococcus suis et E coli O: H , aucune association n’a été identifiée avec GBS Des études prospectives sont nécessaires pour asse Parce que la levure et le SGB colonisent le tractus gastro-intestinal , ils occupent une niche similaire chez l’hôte. L’utilisation d’antifongiques pour l’éradication des levures rend les femmes plus sensibles à la colonisation du SGB, leur permettant de croître plus facilement en l’absence d’un autre. Organisme Une étude a révélé que les femmes prenant des médicaments pour infection à levures au cours des derniers mois étaient plus susceptibles d’avoir une colonisation vaginale et / ou rectale GBS Sur la base de ces résultats et précédents, il est probable que & gt; Le mode de transmission du SGB existe Par exemple, certaines personnes peuvent contracter le SGB par voie orale et fécale, par lavage des mains ou par certains aliments, ainsi que par contact intime. Une fois qu’une personne est colonisée, le SGB peut aussi se déplacer vers différents sites. Chez les hommes, les mouvements entre le rectum et l’urètre peuvent être facilités par l’activité sexuelle ou par de mauvaises pratiques d’hygièneMême si la taille de notre échantillon était relativement grande et consistait en des individus d’assez bonne taille. C’est typique pour les études cliniques , mais nous ne pouvons pas exclure la possibilité de biais attribuable aux différences entre répondeurs et non-répondeurs. Comme le SGB cause rarement la maladie chez les jeunes adultes, il est peu probable que les individus aient choisi de participer sur la base de la connaissance de leur état de colonisation par le SGB. Les participants sexuellement inexpérimentés L’association détectée concernait des individus colonisés par le SGB dans différents sites à un moment donné. Nous ne l’avons pas été. Néanmoins, ces informations sont importantes pour décrire complètement le système de transmission et planifier des stratégies d’intervention appropriées. Comme plusieurs modes de transmission du SGB peuvent exister, des études prospectives sont essentielles pour comprendre les facteurs associés à la colonisation par le SGB. à chaque site

Remerciements

Nous remercions le personnel de Markley Dormitory à l’Université du Michigan pour nous avoir permis de recruter des résidents; Laura Howard, pour le recrutement et la gestion des données; Jessica Faul, Anh Nguyen, Aliki Katholos et Sharon Greene, pour le recrutement; Susan Choate, pour avoir aidé à l’isolement / identification bactérienne; Dr Graham Krasan, pour la formation du personnel à la culture de la gorge; Sandra McCoy, pour avoir aidé avec PFGE; Kelly Chapman; Alison Freeman; et les participants à l’étudeSupport financier Soutien du service de santé publique AI; à BF et aux Instituts nationaux de la santé, contrat AI; to CJBConflit d’intérêts CJB: Conseil scientifique d’Infection Diagnostics et consultant pour Merck BF: Consultant pour Bayer Tous les autres auteurs: No conflict