Prise en charge de la pneumonie contractée dans la communauté chez les nourrissons et les enfants de plus de plusieurs mois

Bien que Bradley et al aient fourni des lignes directrices pour la prise en charge de la pneumonie nosocomiale chez des nourrissons et des enfants par ailleurs en bonne santé, certaines de leurs recommandations semblent discutables et je me demande comment ils sont parvenus à un consensus. Les autres recommandations recommandent l’hospitalisation systématique des nouveau-nés avec CAP, mais aucune d’entre elles ne suggère l’hospitalisation des nourrissons âgés de plusieurs mois en l’absence de critères de gravité , quels tests rapides suggèrent les auteurs pour le diagnostic de l’infection à Mycoplasma pneumoniae L’évaluation des titres d’anticorps M pneumoniae dans les sérums aigus et l’utilisation de kits pour détecter l’ADN de M pneumoniae dans les sécrétions respiratoires ne sont pas des méthodes très sensibles. en ambulatoire est extrêmement large et peut causer un abus d’antiviraux. Il semble plus raisonnable de suggérer des inhibiteurs de la neuraminidase dans les cas graves nécessitant une hospitalisation, ou chez les enfants atteints de maladies chroniques sous-jacentes, éventuellement en présence de tests diagnostiques positifs pour les virus grippaux [ ] De plus, comme il est impossible de différencier les infections grippales A et B chez l’enfant ou l’émergence d’une résistance aux médicaments antiviraux, quelle est la raison de l’utilisation de l’amantadine et de la rimantadine? et le tableau CAP présumé lié à la grippe concernant la thérapie empirique ne semble pas très utile, car plusieurs études ont montré qu’il n’est pas possible de différencier l’étiologie sur la base de résultats cliniques, de laboratoire ou radiologiques Pour cette raison , la thérapie empirique est généralement choisie sur la base d’algorithmes de diagnostic qui commencent avec l’âge de la pati Ensuite, parce que nous avons des alternatives efficaces, pourquoi devrions-nous utiliser les quinolones dans la thérapie empirique de la PAC pédiatrique? Ils ne sont pas approuvés pour le traitement régulier des enfants et ils peuvent sélectionner des souches résistantesSixièmement, quelles études soutiennent haut Dans le cas d’un enfant souffrant de CAP qui ne répond pas au traitement de première intention, les auteurs recommandent réellement un aspirateur pulmonaire percutané au lieu d’un deuxième médicament: l’amoxicilline. Je me serais attendu à ce qu’ils fassent des suggestions concernant les antibiotiques de deuxième ligne plutôt que des tests diagnostiques invasifs qui sont habituellement limités aux cas sévères ou compliqués de la PAC Huitièmement, quelles preuves de haute qualité montrent que la vaccination antigrippale empêche la PAC Je comprends que la vaccination antigrippale est universellement recommandée aux États-Unis, mais l’affirmation selon laquelle La vaccination contre la grippe aviaire a des effets positifs sur la PAC principalement basée sur des données indirectes, même dans les lignes directrices Enfin, comment une directive peut-elle émettre un tel nombre de recommandations fortes sur la base de preuves aussi faibles ou de qualité médiocre?

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels

L’auteur certifie qu’il n’y a pas de conflit d’intérêts potentiel. L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflit d’intérêts que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ch.