Programme de stockage des vaccins pédiatriques des États-Unis

L’objectif initial du programme national de stockage de vaccins était de fournir tous les vaccins recommandés pour les enfants pour répondre aux demandes nationales si un processus de fabrication était interrompu. Lorsque les premiers stocks de vaccins ont été créés, le calendrier de vaccination des enfants était beaucoup moins compliqué. Aujourd’hui, les premiers stocks comprennent seulement les vaccins antirougeoleux-ourliens-rubéole, poliovirus et coqueluche, ainsi que les anatoxines diphtérique et tétanique. Cependant, les besoins actuels en vaccins sont beaucoup plus importants et les stocks actuels ne comprennent pas tous les vaccins recommandés pour les enfants, partiellement parce que l’inclusion de vaccins universellement recommandés, entièrement mis en œuvre et produits par un seul fabricant est devenue une priorité La planification future doit également prendre en compte des coûts de vaccins considérablement plus élevés, le développement de nouveaux vaccins combinés, une large gamme de temps de production et recommandations sur la vaccination Expansion et renforcement du vaccin national stoc Le programme kpile est essentiel pour protéger contre les perturbations futures de l’approvisionnement en vaccins

Les premiers stocks nationaux de vaccins ont été créés, avec une dotation de millions de dollars du Centre pour le contrôle et la prévention des maladies CDC Cette appropriation a permis l’achat de vaccins au-delà des besoins nationaux, pour assurer un approvisionnement en vaccins à partir de En cas d’interruption de la production Les stocks de vaccins ne sont pas des entrepôts statiques et autonomes de vaccins. Pour assurer la sécurité et la puissance des vaccins, les stocks sont des inventaires dynamiques avec rotation continue et reconstitution du vaccin, c’est-à-dire Le programme de stockage de vaccins du CDC a évolué au cours des dernières décennies et continuera de le faire dans le futur. Le présent article décrit l’histoire du programme national de stockage de vaccins de la CDC, qui est régulièrement recommandé. vaccins pour les enfants, l’état actuel du programme et certaines considérations importantes pour la planification future du programme de stockage de la nation

Historique du programme national de stockage de vaccins

L’objectif initial du programme national de stockage des vaccins était de fournir tous les vaccins recommandés pour les enfants pendant un mois, car on pensait que l’offre mensuelle était suffisante pour répondre aux demandes nationales si un processus de fabrication était interrompu. Le premier calendrier de vaccination des enfants était beaucoup moins compliqué qu’aujourd’hui, et les premiers stocks devaient inclure uniquement les vaccins antirougeoleux, antiourlien, antirubéoleux, poliomyélitique et anticoquelucheux, ainsi que les anatoxines diphtérique et tétanique chez les enfants. le stock national a eu lieu en décembre et comprenait des doses de vaccin antirougeoleux-antiourlien-antirubéoleux. Au début du mois, des stocks de vaccins recommandés avaient été établis et la taille de la plupart des stocks était proche du nombre cible de doses Depuis lors, des stocks ont été utilisés, à plusieurs reprises, pour atténuer de brèves perturbations de l’approvisionnement en vaccins. Les problèmes d’approvisionnement ont été causés par un certain nombre de facteurs, notamment les dommages causés par le feu dans une usine de production de vaccins, les problèmes de production imprévus et les difficultés d’assurance qualité liées aux bonnes pratiques de fabrication. changements dans le calendrier de vaccination des enfants ou diminutions temporaires de la disponibilité des vaccins résultant des négociations contractuelles prolongées Les stocks ont été utilisés pour répondre aux besoins en vaccins dans les secteurs public et privé En règle générale, le vaccin retiré du stock est remplacé en L’Omnibus Reconciliation Act de cette loi a créé le programme Vaccins pour les enfants, un programme fédéral financé par l’intermédiaire de la section Medicaid Trust Fund de la Social Society, dans le cadre d’un programme de droits plutôt que par le biais des crédits annuels. Loi sur la sécurité [USC] Dans un ddition, l’Omnibus Reconciliation Act a autorisé la CDC à utiliser les fonds du programme Vaccines for Children pour l’achat de vaccins pour le stock, et a chargé la CDC de gérer les stocks destinés aux épidémies de maladies évitables par la vaccination. programme dans les différents États, le CDC a tourné son attention vers le programme national de stockage de vaccins; ils ont particulièrement porté sur les vaccins produits par un seul fabricant, notamment le vaccin antirougeoleux-antiourlien-antirubéolique et le vaccin antipoliomyélitique inactivé. Les vaccins récemment ajoutés au calendrier de vaccination infantile ont également été pris en compte: vaccins contre l’hépatite B et Haemophilus influenzae de type b Cependant, parce que ces vaccins ont été fabriqués par & gt; entreprise, ils n’ont pas été considérés pour l’inclusion dans le programme de stockage de la CDC

État actuel du stock national de vaccins

Les quantités cibles et livrées du vaccin dans le stock national actuel sont indiquées dans le tableau Il n’existe pas actuellement de stocks pour tous les vaccins recommandés pour les enfants, ce qui résulte en partie de l’établissement de stocks de vaccins universellement recommandés, entièrement mis en œuvre et avoir un seul fabricant Les vaccins universellement recommandés ont été choisis parce que le maintien d’un approvisionnement adéquat en vaccins est la pierre angulaire du programme national de vaccination. Les vaccins entièrement mis en œuvre ont été priorisés car l’excès de vaccin n’est généralement pas disponible pendant la mise en œuvre initiale. l’adoption a été établie et a atteint l’équilibre, et le calendrier minimise le risque financier du programme en achetant une grande quantité de vaccin qui pourrait ne pas être fiable. Les vaccins produits par un seul fabricant ont été priorisés parce que, avant les récentes pénuries de vaccins, vaccins produits par mul On pensait que les fabricants de tiples étaient beaucoup moins vulnérables que l’offre de vaccins produite par un seul fabricant

Considérations pour la planification future du programme national de stockage des vaccins

Après avoir mis fin à une deuxième dose de vaccin antirougeoleux pour les enfants d’âge scolaire, la cible du stock de vaccins antirougeoleux-antiourlien-antirubéolique a été portée à un million de doses. Enfin, pour les nouveaux vaccins, un délai suffisant est nécessaire pour produire un besoin national d’approvisionnement d’urgence; Estimer combien de temps cela prend est compliqué en raison des variations du temps de traitement, de la mise en œuvre et du nombre de fabricants. Malgré l’efficacité des stocks de vaccins pour améliorer les perturbations à court terme de la production de vaccins, les stocks de vaccins ne sont pas considérés comme une stratégie à long terme. Néanmoins, les perturbations passées et les pénuries d’approvisionnement en vaccins, ainsi que les inquiétudes croissantes concernant les attaques bioterroristes depuis septembre, ont incité à reconsidérer le stock national de vaccins des CDC. La stratégie et les moyens de renforcer ou d’élargir le programme actuel Une possibilité de renforcer le programme national de stockage de vaccins consiste à inclure des vaccins supplémentaires. Par exemple, bien qu’il existe actuellement un & gt; Le fabricant américain d’anatoxines diphtérique et tétanique et de vaccin anticoquelucheux acellulaire, les perturbations majeures de l’approvisionnement en anatoxines diphtérique et tétanique et le vaccin anticoquelucheux acellulaire au cours de ont entraîné une modification de la politique de stockage des CDC récemment. La constitution de stocks pour les vaccins avec plusieurs fabricants est cependant un processus complexe. La planification d’un tel stock, nécessaire pour les anatoxines diphtérique et tétanique et les vaccins contre la coqueluche, l’hépatite B et l’Haemophilus influenzae de type b, nécessite En outre, les changements inévitables dans les fabricants et / ou la part de marché exigent une renégociation continuelle des contrats de stockage et de rotation de ces stocks. Une autre expansion possible des stocks serait être d’inclure les vaccins qui ne sont pas unives Cette expansion comprendrait des vaccins recommandés pour des groupes ciblés, tels que l’hépatite A ou le vaccin antiméningococcique, qui seraient tous deux utiles en cas d’éclosion de la maladie. Pénuries récentes de vaccins relativement nouveaux, comme la varicelle et les vaccins conjugués antipneumococciques [ ,] soutenir le réexamen de la politique actuelle qui recommande d’attendre la mise en œuvre complète d’un vaccin avant de constituer un stock.Enfin, d’autres questions peuvent peser sur la solidité et l’efficacité du programme de stockage: la taille actuelle des stocks et l’emplacement des stockages Premièrement, parce que de nombreux vaccins nécessitent un an ou plus de temps de production, la réserve actuelle de vaccins ne constitue pas une réserve suffisante contre les graves perturbations de l’approvisionnement en vaccins. Deuxièmement, les stocks sont actuellement stockés par le fabricant sur place. avec une proportion requise du vaccin stockée dans un bâtiment que lorsque la production de vaccins a lieu; Cependant, l’expérience récente du terrorisme aux États-Unis incite à envisager d’exiger que tout ou partie des stocks soient stockés hors site à partir des sites des fabricants ou dans de multiples sites à travers le pays. Comme indiqué dans le tableau, si l’on étendait le stock national de vaccins à d’autres vaccins, on augmenterait considérablement le coût du stock si tous les vaccins recommandés pour les groupes ciblés et les nouveaux vaccins étaient inclus dans le programme national de stockage des vaccins. les vaccins à inclure dans le stock national de vaccins s’élèveraient à environ un million de dollars; les coûts indiqués dans le tableau indiquent les coûts associés à l’achat de vaccins à inclure dans le programme de stockage de vaccins pour couvrir l’approvisionnement national pour un mois; En outre, les coûts résultant de la modification de l’emplacement actuel des stocks de vaccins ne sont pas inclus dans le tableau, bien que ces coûts soient probablement plus élevés. En résumé, au cours des dernières décennies, les stocks de vaccins ont été Le succès de ce programme national a nécessité des investissements substantiels et une gestion prudente. Bien qu’ils ne constituent pas une solution suffisante pour remédier aux fragilités de l’approvisionnement national en vaccins, les stocks de vaccins sont essentiels pour fournir une protection temporaire aux enfants, adolescents et adultes en cas de perturbations futures de la production de vaccins La prévention des pénuries futures de tous les vaccins actuellement recommandés pour les enfants nécessiterait d’élargir et de renforcer le programme actuel de stockage de vaccins.

Remerciements

Nous remercions Elizabeth Spears pour son aide précieuse dans la préparation de ce manuscrit Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: aucun conflit