Scanner immédiatement pour un AVC quand c’est possible

Rédacteur en chef — Nous sommes d’accord avec Wardlaw et Farrall qu’une stratégie permettant de dépister immédiatement un accident vasculaire cérébral chez tous les patients est optimale1 optimal. que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) a certains inconvénients perçus dans l’imagerie AVC aigu, malgré ses avantages.Dans notre expérience, les avantages d’une stratégie d’imagerie précoce avec l’imagerie par résonance magnétique l’emportent sur ses inconvénients. En combinant l’imagerie pondérée par diffusion avec une séquence de gradient pondérée T2, la sensibilité à la fois pour l’infarctus et l’hémorragie est élevée (figure). Les temps de salle pour cette technique sont similaires à la tomodensitométrie, et la plupart des patients peuvent être scannés par imagerie par résonance magnétique2. L’interprétation des scans est plus simple et leur reproductibilité élevée.3 Figure 1: Image IRM T2 montrant l’hémorragie intracérébrale comme signal faible en raison de la susceptibilité à la désoxyhémoglobine. En bas: image IRM de diffusion (B1000) montrant un infarctus aigu comme un signal élevé (temps d’acquisition 1 minute) Dans un hôpital général de district britannique où l’accès à un neuroradiologue spécialisé ou à un spécialiste de l’AVC est impossible, nous pensons que l’imagerie par résonance magnétique l’imagerie présente des avantages dans la facilité d’interprétation, avec une sensibilité et une spécificité plus élevées que la tomodensitométrie, en particulier chez les patients chez qui le diagnostic est moins évident.