Séroprévalence d’anticorps anti-H chez des travailleurs de la santé thaïlandais après exposition à l’influenza aviaire HN dans un centre de soins tertiaires

Après la présentation atypique initiale d’un patient infecté par la grippe aviaire HN, des échantillons sériques appariés en phase aiguë et en convalescence prélevés chez des agents de santé exposés au patient ont été comparés à des échantillons sériques appariés obtenus chez des travailleurs travaillant dans différentes unités. dans le même hôpital et n’ont pas été exposés au patient. Aucun signe sérologique de réactivité aux anticorps anti-H ou d’infection subclinique n’a été observé dans l’un ou l’autre groupe.

Le rapport estimé entre patients et infirmiers pour le MICU était le suivant: Il y a des infirmières en prévention des infections et des épidémiologistes hospitaliers qui sont responsables de tous les aspects du contrôle des infections à l’hôpital, y compris Programme de santé au travailPatients et méthodes Des échantillons de sérum en phase aiguë et en phase de convalescence pour le dépistage des anticorps anti-H ont été obtenus auprès de travailleurs de la santé exposés au patient de référence et de travailleurs de la santé non exposés; les TS sans exposition au patient cas index travaillaient dans le même hôpital que les TS avec exposition. Le test sérologique en phase aiguë pour anticorps anti-H était défini comme un test sérologique impliquant des échantillons obtenus dans la semaine après exposition au patient index, et convalescent- Les tests sérologiques pour les anticorps anti-H ont été définis comme des tests sérologiques impliquant des échantillons obtenus quelques jours après la collecte d’échantillons sériques de phase aiguë. Les travailleurs de la santé avec exposition étaient définis comme les travailleurs de la santé exposés au patient index HN sans utiliser d’EPI approprié. dans la salle où le patient indexé était hospitalisé Les TS sans exposition travaillaient dans le même hôpital mais n’avaient pas travaillé dans le service où le patient indexé était hospitalisé Une maladie grippale temporaire parmi les TS était définie comme une maladie respiratoire qui commençait – jours après l’exposition au patient cas index Tous les TS de cette étude ont été suivis prospectivement pendant des semaines pour Cette situation exigeait que tous les agents de santé signalent aux infirmières en chef de l’UMI avant les quarts de travail ou qu’ils fassent rapport au RIC, que les travailleurs de la santé ne travaillent pas systématiquement à l’UMI pour le suivi. une maladie pseudo-grippale liée au temps ou de la fièvre a été soumise à un test rapide de détection de l’influenza A par un test de filtre immunomembranaire enzymatique Directigen Flu A; Becton Dickinson Si le résultat du test rapide A était positif, des médicaments antiviraux ont été offerts Tous les TS ont consenti à participer à cette étudeDonnées démographiques et cliniques: âge, sexe, profession, antécédents professionnels, antécédents de tabagisme et maladies chroniques, antécédents récents de voyage, historique de l’exposition de la volaille a été définie comme l’un des éléments suivants: contact avec de la volaille malade, faire des achats dans un marché qui vendait de la volaille vivante, avoir de la volaille fraîchement dépecée ou vivante à la maison semaines, une histoire de volaille de boucherie, ou une histoire de vivre sur un élevage de volaille. Des échantillons de sang ont été obtenus des travailleurs de la santé avec l’exposition au patient cas index une médiane de jours, – jours après la dernière exposition possible sans utilisation d’EPI approprié. obtenus chez des travailleurs de la santé qui n’ont pas été exposés au patient dans le cas de l’indice une médiane de plusieurs jours, – jours après la Des échantillons de sérum ont été stockés à-° C jusqu’à ce qu’ils soient testés pour l’anticorps anti-HN. Vingt-cinq pour cent des travailleurs exposés au cas index présentaient des échantillons de sang en phase aiguë et en phase de convalescence disponibles pour le test. les travailleurs de la santé exposés et non exposés par le personnel de contrôle de l’infection après une infection à HN ont été soupçonnés chez un patient; les travailleurs de la santé exposés sans un échantillon de sang recueilli; jours après la dernière exposition possible à un patient cas index ont été exclus de l’analyseTous les échantillons de sérum ont été envoyés sur la glace carbonique à la Direction de la grippe des Centers for Disease Control Atlanta pour tester les anticorps spécifiques H en utilisant la grippe A / Thaïlande // HN en tant qu’antigène Le test de microneutralisation était basé sur une méthodologie standard et a été réalisé en confinement au niveau de biosécurité Des échantillons de sérum en phase aiguë et en phase convalescente, dilués en série de: à:, ont été testés au moins en double critères précédemment établis, la positivité a été définie comme un titre d’anticorps neutralisant de & gt; : et Western blot de confirmation Des échantillons de sérum humain provenant d’un sujet thaïlandais présentant une infection à HN confirmée ont été utilisés comme témoin positif balanite. Pour les adultes âgés de & lt; années, la sensibilité et la spécificité des tests combinés étaient respectivement de% et%. Les adultes âgés de ⩾ ans ont été exclus de l’analyse, car les tests de microneutralisation du HN et de Western blot H sont moins spécifiques pour ce groupe d’âge. Pour cette étude épidémiologique, la participation comprenait le% de TS et de TS non exposés. Aucune différence d’âge, de sexe, de présence de pathologies chroniques, de profession, de sexe, d’historique de voyage et d’antécédents de volailles. exposition entre le tableau des travailleurs de la santé exposés et non exposés Au cours de la période de suivi de la semaine, aucun travailleur de la santé n’a développé de fièvre ou de syndrome grippal lié au temps et aucun n’avait de signe de séropositivité ou de séroconversion

Tableau View largeTélécharger les caractéristiques et le type d’exposition signalés par les travailleurs de la santé exposés à un patient atteint d’une infection à HN au Thammasart University Hospital, ThailandTable View largeTélécharger slideLes caractéristiques et le type d’exposition signalés par les travailleurs de la santé exposés à un patient infecté par le HN à Hôpital universitaire de Thammasart, Thaïlande

Tableau View largeTélécharger slideCaractéristiques des travailleurs de la santé exposés à un cas index d’infection HN, comparés aux TS non exposés au patient indexTable Voir grandDownload slideCaractéristiques des travailleurs de la santé Exposants exposés à un cas index patient avec infection HN, comparé aux HCWs Le principal résultat de cette étude de cohorte a été qu’aucun des travailleurs de la santé exposés à HN n’a présenté de signes cliniques ou biologiques de séropositivité ou de séroconversion. Notamment, tous les travailleurs de la santé exposés n’avaient pas d’EPI approprié, et la majorité % travaillait à quelques pieds du patient de l’index; aucun des agents de santé n’a développé de fièvre ou de maladie pseudo-grippale liée au temps Ces résultats sommaires complètent les conclusions d’études de cohorte précédemment publiées qui ont révélé de faibles taux d’anticorps anti-H chez les contacts familiaux, les contacts sociaux et les travailleurs de la santé. Les individus avec des cas d’infection HN Ensemble, ces études suggèrent que la transmission interhumaine de l’infection HN est faible Parce que la grippe A est en constante évolution dans les antigènes , il est plausible que la souche de HN impliquée dans Hong Kong était similaire mais distinct de la première souche HN pendant la flambée en Thaïlande.Dans la perspective des limites de l’étude, nous n’avons pas pu quantifier la vraie prévalence ou les risques associés à la séroconversion chez les TS en raison de la petite taille de l’échantillon. pour évaluer la séroprévalence des anticorps anti-H chez les travailleurs de la santé en utilisant des échantillons de sérum en phase aiguë et en phase de convalescence après cette flambée initiale En outre, nos données suggèrent que les travailleurs de la santé restent à faible risque professionnel pour l’acquisition de l’infection à HN lorsque les EPI ne sont pas appropriés, mais des précautions et une surveillance continues sont essentielles au cas où le virus deviendrait plus transmissible chez les humains.

Remerciements

Nous remercions les infirmières du contrôle des infections de l’hôpital universitaire Thammasart pour leur aide dans la collecte de données et le Programme international des infections émergentes des Centers for Disease Control and Prevention, en Thaïlande, pour leur aide à l’expédition des spécimens et aux tests. |

Surveillance sur trois ans des infections à Staphylococcus aureus contractées dans la collectivité chez les enfants