Stibogluconate de sodium

Au rédacteur-L’étude de Ritmeijer et al montre une augmentation marquée des décès survenant pendant que les patients recevaient un traitement contre la leishmaniose viscérale. Les auteurs concluent que la miltéfosine est aussi efficace que le stibogluconate de sodium, mais plus sûre. des taux équivalents et de rechute ont été significativement diminués avec le stibogluconate de sodium, suggérant que les surdéclarations lors du traitement chez les patients recevant du stibogluconate de sodium n’étaient pas causées par le processus pathologique mais plus probablement par toxicité médicamenteuse. Les modifications électrocardiographiques sont fréquentes chez les patients traités au stibogluconate de sodium. L’allongement de l’intervalle QT chez les patients recevant un traitement a été bien documenté comme étant associé à une mort subite Ainsi, il y a des raisons de suspecter que l’excès de décès chez les patients traités par le stibogluconate de sodium pourrait résulter des effets cardiotoxiques du médicament. réponse aux morts soudaines de patie À l’Institut BP Koirala des sciences de la santé de Dharan, au Népal, on a institué une politique d’ECG d’électrocardiogrammes de base et hebdomadaires pour tous les patients recevant du stibogluconate de sodium, avec suspension temporaire du traitement si l’intervalle QT corrigé dépassait s métabolisme. Plusieurs mois après l’instauration de cette politique, il n’y a pas eu de morts subites de patients traités au stibogluconate de sodium. Notre expérience a montré que, chez la plupart des patients, l’QTc augmentait jusqu’à la deuxième semaine puis diminuait. Comme le rapportent certaines études, les changements ECG associés à la toxicité du stibogluconate de sodium sont sous-estimés et les patients qui meurent à cause d’une arythmie manquent clairement à Ritmeijer et al , le délai médian de mort étant de quelques jours après le début du traitement. soulève la possibilité que les décès résultent d’arythmies ventriculaires causées par une prolongation Je suis intéressé à savoir si les décès des patients qui recevaient du stibogluconate de sodium étaient des morts subites et si les ECG étaient surveillés sur une base hebdomadaire. L’étude fournit des données utiles sur le traitement d’une maladie négligée, mais une véritable mesure de la mortalité. l’innocuité du traitement au stibogluconate de sodium ne peut être établie en l’absence d’une surveillance ECG au moins hebdomadaire et d’un protocole définissant la façon dont un QTc prolongé est traité

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels NKS: no conflicts