taux de césarienne en Angleterre et au Pays de Galles

Editor — Dobson rapporte que les accouchements par césarienne en Angleterre sont passés de 4 % en 1970 à 19 % Potentiellement, cela a créé une demande substantiellement accrue de soins postnatals dans les services de maternité, juste au moment où de nombreux hôpitaux, en particulier dans le Grand Londres, ont éprouvé des difficultés à maintenir le nombre de sages-femmes à leurs niveaux antérieurs. fiducies, 86 aspects des soins de maternité ont fait l’objet d’une enquête en 1999.2 En général, l’enquête a révélé des problèmes avec les soins hospitaliers postnataux. Nous avons revu les données pour comparer les expériences postnatales des femmes après une césarienne (88, 18.4 %) avec celles qui avaient un “ normal ” l’accouchement vaginal (340, 71.3 %). Nous nous sommes concentrés sur 69 accouchements par césarienne sans anesthésie générale (au cas où l’anesthésie affecterait le rappel des mères), 34 dans la première fiducie et 35 dans la deuxième fiducie. Nous avons utilisé des statistiques non paramétriques (χ 2, corrélation de rang de Spearman, test U de Mann-Whitney), et notre seuil de signification était P < 0,05.Les accouchements en césarienne étaient associés à des différences non surprenantes (p. rester ou plus de problèmes avec l’alimentation du nourrisson) par rapport à un accouchement normal. Voici une question clé sur les soins postnataux dans les deux fiducies: “ Avez-vous déjà pensé que les sages-femmes étaient trop occupées pour passer suffisamment de temps avec vous? ” Les réponses des patients à cette question étaient fortement corrélées avec les évaluations globales de leurs soins postnataux pendant leur hospitalisation. Nos préoccupations au sujet de la hausse des taux de césariennes ont été confirmées dans la première fiducie. Les 34 femmes étaient significativement plus susceptibles de penser que les sages-femmes étaient souvent trop occupées et moins susceptibles de rapporter avoir connu l’une de ces sages-femmes auparavant, par rapport au groupe normal. Mais ce n’était pas l’image dans la deuxième confiance. Ces 35 femmes n’étaient pas plus susceptibles de rapporter que leurs sages-femmes n’avaient pas assez de temps pour eux que le groupe normal, et le service a organisé qu’ils étaient plus susceptibles de connaître une ou plusieurs de ces sages-femmes. À quelques miles seulement, les deux les fiducies avaient un éventail similaire de clients. Les réponses organisationnelles à plus de césariennes différaient. Par exemple, un consultant indépendant a signalé que la première fiducie illustrait les difficultés particulières du recrutement et de la rétention du personnel à Londres. Le groupe de la main-d’œuvre maternelle et néonatale étudie l’organisation des soins de référence3. Un cadre de services nationaux pour les services de l’enfance et de la maternité offrira aux sages-femmes une nouvelle chance de développer leur travail de manière attentive et prévoyante.