Tendances de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine chez les utilisateurs de drogues dans une unité de désintoxication

Dans une étude transversale des utilisateurs de drogues injectables admis à une unité de désintoxication hospitalière entre et, les caractéristiques de la toxicomanie et des échantillons de sang ont été obtenus à l’entrée dans l’étude. L’âge médian à l’admission était de plusieurs années. , et la durée médiane de l’utilisation de drogues injectables était de plusieurs mois Prévalence globale du virus de l’immunodéficience humaine L’infection par le VIH était de%% chez les hommes,% chez les femmes; P = L’âge au début et la durée de l’injection de drogues étaient associés à l’infection par le VIH P & lt; Le taux d’infection par le VIH chez les personnes ayant une utilisation de courte durée de la drogue mois était plus élevé chez les femmes que chez les hommes% P = La prévalence de l’infection par le VIH chez les UDI & lt; ans à la première utilisation des drogues injectables et chez les patients déclarant & lt; les mois d’utilisation de drogues injectables étaient significativement plus faibles chez ceux qui avaient commencé à consommer des drogues injectables après% vs% d’UDI; odds ratio,; % de confiance, la prévention du syndrome d’immunodéficience acquise, les mesures préventives et le traitement de la toxicomanie ont contribué à stabiliser l’épidémie de VIH. La prévalence plus élevée de l’infection au VIH chez les femmes UDI et chez les jeunes UDI qui ont récemment commencé à s’injecter des drogues souligne la nécessité de cibler Les interventions de réduction du risque de transmission du VIH au début

Depuis, un total de personnes ont reçu un diagnostic de sida en Espagne En fait, l’association de la toxicomanie et de l’infection par le VIH est l’un des problèmes de santé publique les plus critiques dans notre pays. L’expansion soudaine de l’épidémie de VIH a coïncidé avec la diffusion de l’héroïne par injection en Espagne à la fin de l’année. L’expansion de l’utilisation de l’héroïne par injection et le manque de connaissance des modes de transmission du VIH revêtaient une importance fondamentale pour la propagation. du VIH au début du s; Des études antérieures ont démontré que les groupes, les consommateurs de drogues injectables qui commencent à consommer des drogues par injection à un jeune âge et les femmes courent un risque accru d’infection par le VIH, même dans les régions où la prévention est très répandue. Du point de vue de la santé publique, le suivi de la prévalence de l’infection par le VIH et l’identification des groupes cibles de jeunes UDI qui ont récemment commencé à s’injecter des drogues sont essentiels pour le développement d’interventions sanitaires efficaces. notre contexte, la rareté des études prospectives sur l’incidence de l’infection à VIH renforce la nécessité d’analyser les tendances temporelles de la prévalence. En outre, la diminution du nombre de cas de SIDA en Espagne peut être attribuée non seulement à l’introduction taux plus faible d’infection chez les UDI, car l’injection de drogue est la principale voie de transmission du VIH. de cette étude était de surveiller les tendances de la prévalence de l’infection par le VIH dans une unité de désintoxication de l’hôpital où les UDVI ayant les schémas les plus sévères de consommation de drogues ont été référés au cours des dernières années

Patients, matériaux et méthodes

Conception de l’étude et population étudiée Il s’agit d’une étude transversale des UDI admis dans une unité de désintoxication d’un hôpital tertiaire de Badalona, ​​entre février et décembre. Les patients ont été référés par des cliniques externes pour traitement de la toxicomanie. En bref, la majorité des sujets inclus dans cette étude étaient des consommateurs d’héroïne qui injectaient le médicament en moyenne une fois par jour et présentaient des critères clairs de dépendance à l’héroïne. détermination du VIH confirmée par EIA et Western blot, VHC du virus de l’hépatite C, HBsAg antigène de surface de l’hépatite B et syphilis confirmées par des tests rapides de plasma reagin [RPR] et de microhémagglutination [MHA-TP] et un entretien en face à face questionnaire sur les caractéristiques démographiques et sur l’usage de drogues Date et âge à la première injection n de médicaments et la durée de l’utilisation de drogues injectables ont été spécifiquement demandées au cours de l’entrevue Aux fins de cette étude, les patients qui ont été admis à l’unité de désintoxication & gt; L’analyse des données a été faite avec le test t de Student ou l’analyse de la variance et le test The L’amplitude des associations univariées pour l’infection par le VIH et les prédicteurs variables ont été mesurées par odds ratios avec des intervalles de confiance% P & lt ; a été considéré comme statistiquement significatif. L’analyse statistique a été effectuée avec SPSS version SPSS et Epi Info version Centers for Disease Control packages

Résultats

De février à décembre, les UDI ont été admis à l’unité de désintoxication Trente-trois patients n’ont pas fourni d’échantillon de sang pour le dépistage du VIH, donc la population de l’étude était des patients. Parmi eux,% des patients avaient été incarcérés avant leur admission. pourcentage de patients ont déclaré un arrêt temporaire de l’utilisation de drogues injectables durée médiane de cessation, mois; intervalle interquartile [IQR], – mois Pour les cas, nous n’avons pas d’information sur l’âge et la date de première injection et la durée de l’injection de drogue. Trente-quatre pour cent des patients ont commencé à consommer des drogues injectables à l’âge entre les âges de et, et% à l’âge ⩾ La durée de la consommation de drogues injectables avant l’admission était de & lt; mois pour% des patients, – mois pour%, et & gt; mois pour% Le tableau montre les caractéristiques de la population de patients à l’entrée:% des patients étaient des hommes, l’âge médian à l’admission était de IQR, – ans, et la durée médiane de l’injection de drogues était de mois mois. les patients étaient séropositifs pour le VIH,% étaient positifs pour le VHC,% étaient positifs pour HBsAg et% avaient des résultats positifs aux tests RPR et MHA-TP

Tableau Vue largeTélécharger les caractéristiques des utilisateurs de drogues injectables lors de leur admission dans une unité de désintoxication de l’hôpital, de février à décembre Table View largeTélécharger slideCaractéristiques des utilisateurs de drogues injectables à l’admission dans une unité de désintoxication hospitalière, février à décembre Janvier que ceux qui étaient séronégatifs, Juin La proportion de femmes était plus élevée chez les sujets séropositifs que chez ceux qui étaient séronégatifs% vs% des patients; P = L’âge des patients au début de l’utilisation de drogues injectables était plus jeune chez les UDI séropositifs que chez les UDI VIH négatifs, âge moyen ± ± ± ans; P & lt; De plus, la durée d’utilisation des drogues injectables était significativement plus longue chez les UDI séropositifs que chez les personnes qui avaient une durée moyenne d’infection par le VIH, ± ± ± mois; P & lt; La prévalence de l’infection par le VHC et des résultats positifs des tests sérologiques pour la syphilis tels que déterminés par les tests RPR et MHA-TP étaient significativement plus élevés chez les UDI séropositifs% et% des patients respectivement que chez les UDI séronégatifs% et% P & lt; La prévalence de la positivité de l’HBsAg était similaire chez les% des patients séropositifs et chez les% UDI séronégatifs. P = Comme déterminé par des stratégies de recrutement similaires et des questionnaires administrés par les intervieweurs, les caractéristiques des patients ont changé au cours des dernières années. Cependant, la proportion d’UDI hommes est restée stable et la prévalence du VIH a diminué de% à%, malgré le fait que les patients ont admis que la consommation de drogues injectables et la entre et a eu une plus longue durée de l’utilisation de drogues injectables

Tableau View largeTélécharger slideCaractéristiques des utilisateurs de drogues injectables à l’admission dans une unité de désintoxication de l’hôpital, par période d’admission, de février à décembre Table View largeTélécharger slideCaractéristiques des utilisateurs de drogues injectables à l’admission dans une unité de désintoxication de l’hôpital, par périodes d’admission, février à décembre En ce qui concerne l’année de la première injection de médicaments,% des sujets de patients ont commencé à utiliser des drogues injectables avant, tandis que% des patients ont commencé à suivre le tableau de la prévalence de l’infection par le VIH avec les périodes de début d’injection. , sexe et âge à la première injection de drogues Malgré une diminution significative de la prévalence de l’infection au VIH au cours de la période suivant,% des UDI qui ont commencé à consommer des drogues par injection avant l’âge et% des femmes l’usage de drogues était séropositif

Tableau View largeDownload slidePrévalence de l’infection au VIH parmi les utilisateurs de drogues injectables à l’admission dans une unité de désintoxication de l’hôpital en périodes calendaires, selon le sexe et l’âge au début de l’injection de droguesTable View largeTéléchargement unité de désintoxication en périodes calendaires, selon le sexe et l’âge au début de l’injection de drogues useTable montre les probabilités d’être séropositif selon le sexe et l’âge au début de l’utilisation de drogues injectables, après contrôle pour la durée ⩽ mois ou & gt; mois et la période de calendrier et avant, ou après des utilisateurs de drogues injectables qui ont signalé & gt; les années d’utilisation de drogues injectables et la première utilisation parentérale de drogues avant avaient une probabilité accrue d’être séropositif que celles ayant des caractéristiques similaires qui ont commencé à s’injecter des drogues après la RO; % CI, –

Table ViewTéléchargements à grande échelle de l’infection par le VIH dans une cohorte de consommateurs de drogues injectables selon le sexe et l’âge au début de la consommation de drogues injectablesTable View largeTéléchargements de l’infection au VIH dans une cohorte de consommateurs de drogues injectables selon le sexe et l’âge au début de l’injection

Discussion

Au cours des années, nous avons suivi la prévalence du VIH dans les UDI «dures», ce qui nous a permis de confirmer la stabilisation de l’épidémie concernant la principale catégorie de transmission en Espagne À cet égard, la diminution du nombre de cas de SIDA En Espagne, l’efficacité de la multithérapie antirétrovirale a pu être réduite, mais aussi la réduction du nombre de nouveaux UDI infectés par le VIH. Récemment, l’Observatoire européen des drogues et des toxicomanies de Lisbonne a signalé des tendances similaires dans l’infection au VIH. utilisateurs Si les résultats de cette étude concernant la prévalence du VIH se rapportent aux gros utilisateurs de drogues injectables, il est probable que les personnes ayant des schémas de toxicomanie moins sévères montreront une réduction similaire Note: la diminution de la prévalence du VIH l’infection n’est pas observée dans d’autres infections transmissibles par le sang courantes, telles que le VHC, ou dans le pourcentage de porteurs chroniques de HBsAgWe a trouvé une tendance à la baisse constante et progressive dans la prévalence de l’infection par le VIH. Cette année-là, les programmes de traitement de substitution à la méthadone pour la dépendance à l’héroïne ont commencé à être généralisés dans les cas de toxicomanie, de toxicomanie et de toxicomanie. Barcelone, et cette intervention a été l’une des principales initiatives pour réduire la propagation du VIH Malgré la diminution de la prévalence de l’infection par le VIH, nous avons identifié des sous-groupes de personnes qui méritent une attention particulière. du VIH: les femmes et les UDI qui ont commencé à injecter à un jeune âge Au cours des premières années d’utilisation de drogues injectables, les femmes ont plus de deux fois la prévalence de l’infection au VIH chez les hommes, et ces différences étaient semblables avant et après. l’excès d’infection a été lié à la fréquence élevée d’échange de drogues pour le sexe et / ou d’avoir un partenaire sexuel qui est également un UDI l’âge de début de la consommation de drogues, ceux qui commencent à un plus jeune âge montrent toujours une prévalence plus élevée du VIH Le jeune âge est associé à un comportement à risque élevé lié à la consommation de drogues. favorable à l’acquisition d’habitudes qui empêchent la transmission d’infections transmissibles par le sang Plusieurs limitations doivent être notées dans cette étude. La validité externe et la généralisation des résultats peuvent être limitées quand un seul centre de traitement est pris en compte pour analyser l’évolution des Épidémie de VIH Dans cette cohorte hospitalière, un biais de survie est possible car les UDI peuvent mourir du SIDA ou d’une surdose avant l’admission. Enfin, certains patients ne peuvent évaluer la date à laquelle ils ont commencé à consommer des drogues injectables, notamment les UDVI. dépendance à long terme Cependant, le biais de rappel n’est généralement pas observé chez les personnes qui ont injecté des médicaments pendant quelques années seulement.De cette étude, nous pouvons déduire la nécessité de mettre en interventions préventives pour les femmes UDI et pour les initiés jeunes et récents Le diagnostic précoce de la toxicomanie, la promotion de la réduction des méfaits dans la prévention du VIH et le traitement de la toxicomanie sont des moyens efficaces de réduire la propagation du VIH