Un bouchon en plastique refait surface

En 1984, un garçon de 8 ans a été précipité dans notre pratique générale de l’école avec une soudaine apparition d’une toux violente. Son professeur l’avait remarqué en train de mâcher son stylo à bille juste avant le spasme de la toux. Il a nié avoir inhalé un morceau de stylo. Sa détresse était si marquée qu’elle a appelé une ambulance. Je l’ai d’abord traité avec du salbutamol nébulisé qui soulageait en partie sa toux. Il n’avait pas d’antécédents d’asthme et j’étais perplexe quant à ce qui avait causé ce spasme de toux. Lorsqu’il s’était calmé considérablement, je lui demandais s’il avait inhalé une partie de son stylo. Il a dit qu’il avait eu le bouchon en plastique de la fin du baril d’un biro dans sa bouche quand il a soudainement disparu. J’ai ensuite organisé un transfert dans un hôpital pédiatrique tertiaire pour la prise en charge définitive d’un corps étranger supposé aspiré. L’aspiration d’un corps étranger dans les poumons est un phénomène relativement fréquent dans l’enfance. L’âge de l’incidence maximale est inférieur à 3 ans et le diagnostic est rendu plus difficile car l’événement réel d’aspiration n’est souvent pas observé. ” 1 Mon patient était plus âgé à 8 ans mais avait également une histoire indéfinie Ses symptômes s’étaient résolus dans les quelques heures qu’il avait fallu pour atteindre le centre de référence de la capitale. Il a été examiné avec des examens thoraciques inspiratoires et expiratoires, une bronchoscopie et une scintigraphie pulmonaire. En 1984, ce sont les seules enquêtes disponibles. Aucune preuve d’un corps étranger aspiré n’a été trouvée et il est resté sans symptômes. Il a été diagnostiqué qu’il n’y avait pas de corps étranger dans ses poumons. Des difficultés de diagnostic subsistent malgré l’amélioration des techniques d’imagerie et des organigrammes pour guider le diagnostic.2 Des conséquences sérieuses se produisent avec une détresse respiratoire aiguë ou des complications dues au diagnostic tardif. L’extraction devient plus difficile avec des retards dans le diagnostic. Dans une série de 94 cas, 30 % Les admissions pour un traitement définitif ont eu lieu trois jours ou plus après l’aspiration et un décès en est résulté. Je l’ai revu un mois plus tard avec quelques jours de toux légère. L’examen n’a montré aucun signe de poitrine. Quatre mois plus tard, il a représenté avec une toux intermittente. Les examens respiratoires répétés inspiratoires et expiratoires étaient à nouveau normaux. À ce moment-là, j’ai prescrit de la théophylline par voie orale. Vingt mois plus tard, il a présenté à l’un de mes partenaires des symptômes des voies respiratoires supérieures. Il a été noté être wheezy. Une infection virale a été diagnostiquée et un aérosol-doseur de salbutamol a été prescrit. Plus de trois ans après l’événement initial, il est tombé dans un lac en canot. Il a aspiré de l’eau et un autre spasme de toux a commencé. Le lendemain, il a expectoré le bouchon en plastique. Trois ans et trois mois s’étaient écoulés depuis l’événement d’aspiration présumé initial et il avait maintenant 12 ans. Lui et sa mère sont venus à ma chirurgie le jour suivant pour me montrer le bouchon en plastique (environ 5   mm × 5   mm). La pratique générale permet de suivre les patients pendant de longues périodes. Malgré des symptômes mineurs, cet enfant est resté en bonne santé avec un corps étranger pulmonaire non reconnu pendant plus de trois ans. Par la suite, un autre événement a précipité un spasme de toux propecia. Je présume que la croissance du diamètre de ses bronches a permis à ce violent spasme de toux de déloger le bouchon en plastique.