Unlearning

Senior les cliniciens sont souvent fustigés pour être obsolètes. L’évolution rapide de la technologie et les changements fréquents dans les lignes directrices fondées sur des preuves rendent difficile une modernité constante. Mais la perte neuronale invalide-t-elle le clinicien principal? Les jeunes sont-ils intrinsèquement plus réceptifs aux idées nouvelles? Ou sont d’autres mécanismes au travail? Dame Janet Smith suggère que la revalidation devrait obliger les médecins à passer régulièrement des tests sommatifs de connaissances. Il ne fait aucun doute que les pédagogues chercheront à développer des examens équitables, validés et défendables, et nous ferons face à une forme de questionnaire de sélection multiple, probablement lié à une visite à un simulateur pour ressusciter une poupée en plastique. Une industrie s’établira autour de ces tests et, avec du temps, quelques cours, et beaucoup de pratique, je pourrais espérer surmonter l’obstacle. Mais ma crainte est que, en tant qu’apprenant adulte, je serai Je m’attendais à me conformer aux méthodes d’enseignement, d’apprentissage et de test qui m’aliénaient.Je soupçonne que les jeunes médecins trouveront plus facile de réussir les tests que moi, pas (je l’espère) parce que je suis sur le chemin de la sénilité mais parce qu’ils ont moins à désapprendre. Mon éducation des années 1960 consistait en discours didactiques liés à l’humiliation rituelle et à la menace de violence de la part des maîtres ou des pairs. Une stratégie d’apprentissage sécuritaire consistait à garder la tête basse et à ne pas attirer l’attention. Et je suis devenu très bon à ça. La scolarité de ma fille a produit peu de problèmes de sciences fondamentales que je ne peux pas résoudre, même si je n’ai pas pensé à la chimie physique ou à la physique de la lumière depuis 30 ans. Mais je déteste être forcé dans des situations artificielles dans des simulateurs ou des moulages; Je ne peux pas suspendre la réalité.Les erreurs que je fais en suivant la mode actuelle reflètent un souvenir rétentif, n’approchant pas la sénilité. L’école médicale était un apprentissage joyeux. J’ai écouté attentivement les experts, pris des notes et formé mes idées en comparant les opinions des autres. De nos jours, bien sûr, des groupes interactifs, un apprentissage facilité et des sessions de compte rendu plénières ont remplacé ces méthodes directes d’apprentissage. Nous sommes assis à débattre de manière inefficace pendant 40 minutes, à débattre de qui rapporte et à regarder poliment pendant qu’un gourou couvre un tableau blanc dans un gribouillage aléatoire. Je n’ai rien à retenir, à noter et à retenir. Je rentre à la maison serrant un certificat de formation médicale continue, se sentant trompé que j’ai payé l’argent que personne n’a gagné. Ce n’est pas juste des techniques d’apprentissage qui doivent être désapprendre: les protocoles cliniques changent aussi avec le temps. Mais contrairement à un disque dur d’ordinateur, mon esprit ne remplace pas les anciennes informations par de nouvelles; l’original reste intact pour confondre. Mon esprit rétentif peut encore visualiser les directives sur la réanimation cardio-pulmonaire que j’ai apprises à l’école de médecine. On m’a bien enseigné – un processus renforcé par des années d’arrestations. Dans les années 1970, le rapport compression / respiration était de 5: 1, avec 60 compressions sternales par minute. À mon avis, les doses prescrites de bicarbonate, de calcium et de lignocaïne sont indiquées à mon esprit. ” Mais aujourd’hui, cette connaissance imprimée pourrait potentiellement me manquer lors des tests de support de vie avancés. Théoriquement, je sais que la boîte d’arrêt contient maintenant de l’adrénaline, de l’atropine et de l’amiodarone, que les défibrillateurs biphasiques nécessitent 100 joules et non 360 , à continu, et fini, au moins pour l’instant, à 15: 2. Je ne me sens pas à l’aise de le rappeler, sachant que bien que la théorie repose sur des données probantes, la survie en salle après un arrêt cardiaque a peu changé depuis mon arrivée en tant qu’officier de maison d’accueil. être révisé, de sorte que toute la main-d’œuvre sera à nouveau rendue obsolète. L’apprentissage devient à la mode. Une recherche sur Internet pour “ unlearn ” révèle des sites dans lesquels les gens sont mis au défi de modifier leurs croyances fondamentales concernant la religion, la sexualité ou les prouesses commerciales. Apprendre quelque chose de nouveau est facile. désapprendre quelque chose d’ancien est difficile. Le désapprentissage n’est pas la même chose que l’oubli. L’oubli vous permet de recommencer sans avoir à essayer de résoudre les informations conflictuelles. Le désapprentissage est beaucoup plus difficile, car vous devez modifier l’information et, ce faisant, vous devez défier vos croyances. Désapprendre un fait implique que tout le temps passé à l’apprendre à l’origine était gaspillé. Désapprendre une méthode d’apprentissage nécessite une altération fondamentale de vos processus mentaux, même si la méthode originale a parfaitement fonctionné pour vous. Les dividendes du désapprentissage sont négligeables: après beaucoup d’efforts, vous possédez toujours la même quantité de connaissances valables. C’est pourquoi nous devenons des personnes âgées grincheuses. Donc, à tous ces consultants en gestion et psychologues qui gagnent leur vie à faciliter nos processus de pensée, je propose ceci: penser au désapprentissage et nous apprendre à tous comment le faire. Je prédis un grand avenir pour le désapprentissage. Mais en attendant, si vous souhaitez me revalider en utilisant des lignes directrices sur le maintien de la vie, gardez à l’esprit que je connais cinq séries de lignes directrices et que les erreurs que je pourrais commettre refléteraient un souvenir rétentif.