Vaccination antigrippale: politiques et données probantes

Jefferson croit que ses revues systématiques montrent que les vaccins antigrippaux n’ont que peu ou pas d’effet sur les effets mesurés. ” 1 Il se demande pourquoi il existe un écart entre la preuve et la politique.

Jefferson identifie trois raisons pour lesquelles sa preuve contredit la politique.

Premièrement, la politique repose fortement sur des études non randomisées. Pourtant, sa préférence pour les essais contrôlés randomisés est basée sur des raisons historiques, pragmatiques et heuristiques et ne peut être justifiée uniquement par des raisons épistémologiques2. Il soutient que l’hétérogénéité entre les études et les années d’étude3 peut être surmontée par “ les résultats sur plusieurs années, et trouve des études d’observation donnent des réductions de risque relatives qui sont statistiquement significatives.

Deuxièmement, il cite le manque de preuves de la vaccination sur les effets “ au centre des objectifs de la campagne, ” Pourtant, il documente de telles preuves pour les adultes plus âgés, ne parvient presque pas à le montrer pour les jeunes adultes, et est incapable de considérer l’otite moyenne liée à la grippe, une complication fréquente chez les jeunes enfants.

Troisièmement, il est préoccupé par le fait que les études publiées manquent de données de sécurité, mais 300 millions de doses sont utilisées chaque année4 et les problèmes de sécurité ne nécessiteraient pas une revue systématique pour être détectés.

L’objectif de la politique de vaccination n’est pas de «prévenir les épidémies saisonnières». de la grippe 1, mais pour prévenir les hospitalisations et les décès liés à la grippe. En formulant la politique, les responsables de la santé considèrent trois types de preuves.

Premièrement, le vaccin contre la grippe doit fonctionner, et des essais contrôlés randomisés fournissent cette preuve.

Deuxièmement, les responsables de la santé doivent comprendre la charge de morbidité de la population et savoir si elle peut être réduite par la vaccination digestif. Des études d’observation peuvent aider à documenter les réductions du risque attribuable (non relatif) après la vaccination.3

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Troisièmement, les responsables de la santé doivent savoir si la vaccination vaudra la peine sur le plan économique, et les données probantes à cet égard doivent provenir d’autres sources.5

Il n’y a pas d’écart entre la politique et les données probantes. ” 1 Les examens systématiques ne peuvent jamais fournir les trois types de données probantes nécessaires pour formuler une politique de vaccination antigrippale.